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稿件來源：家庭醫(yī)生報(bào)2021-9-17

近日，在中山大學(xué)附屬南昌醫(yī)院老年科病房內(nèi)，患者趙大爺心臟驟停超一小時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)輪番上陣、接力搶救，經(jīng)歷了3次電除顫和長達(dá)71分鐘不間斷的胸外按壓等措施后，從死神手中把患者搶救回來，目前趙大爺生命體征平穩(wěn)。

9月2號(hào)上午老年科病房內(nèi)，患者趙大爺突然呼之不應(yīng)、大動(dòng)脈波動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)儀顯示心率為0，可見不規(guī)律波，提示室顫，經(jīng)管大夫鄧志生主治醫(yī)生飛奔至病房行心肺復(fù)蘇。隨后李光明主任醫(yī)師，徐娟主任醫(yī)師，黃敏住院醫(yī)師、談?dòng)⒆o(hù)士長等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)趕到現(xiàn)場參與搶救。

當(dāng)搶救時(shí)間超過30分鐘時(shí)，救回的希望很渺茫，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒有放棄，除顫、心臟按壓、呼吸氣囊輔助通氣、氣管插管、有創(chuàng)通氣，動(dòng)作前后緊密銜接，一刻不停歇。隨后患者突然出現(xiàn)自主心律，雖然心率馬上下降為0，但這一瞬間的出現(xiàn)給了醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持下去的動(dòng)力。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)輪番上陣接力搶救，一個(gè)人按壓累了，下一個(gè)人立馬有效銜接上，保證心肺復(fù)蘇不間斷。此時(shí)心臟驟停時(shí)間超過1小時(shí)，已經(jīng)過了國際標(biāo)準(zhǔn)搶救時(shí)間。最終，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)持不懈下，患者恢復(fù)自主心律且未出現(xiàn)下降，生命體征平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好。

李光明主任醫(yī)師指出，指南上說明了心臟驟停搶救30分鐘后患者仍無心臟跳動(dòng)及自主呼吸，即可終止心肺復(fù)蘇，但實(shí)際情況取決于發(fā)病病人的具體情況。該患者心臟驟停1個(gè)多小時(shí)，雖然已經(jīng)超過了常規(guī)的搶救時(shí)間，得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)搶救及時(shí)規(guī)范到位，始終不放棄，從而使患者重獲新生。

心臟驟停的機(jī)制

李光明主任醫(yī)師解釋，心臟驟停是指心臟射血分?jǐn)?shù)功能突然停止，最常見的機(jī)制就是快速性心律失常（室顫和室速），其次是緩慢性心律失?；蚋]性停搏，最后是無脈性電活動(dòng)。心臟結(jié)構(gòu)改變是快速室性心律失常的發(fā)生基礎(chǔ)，而冠心病是導(dǎo)致心臟驟停的最常見的心臟結(jié)構(gòu)異常。

如何識(shí)別心臟驟停

我國每年有將近60萬人猝死，而猝死的主要原因是心臟驟停，一旦發(fā)生心臟驟停將導(dǎo)致不可逆的傷害，早期識(shí)別發(fā)現(xiàn)相當(dāng)重要。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)人突然跌倒或沒有反應(yīng)，首先用力拍打他的肩膀，并貼著耳朵大聲詢問，如果患者沒有反應(yīng)，說明已經(jīng)喪失意識(shí)。然后摸一下患者頸部的動(dòng)脈有沒有搏動(dòng)——觸摸脖子正中（甲狀軟骨）旁2cm，同時(shí)觀察胸口有沒有呼吸起伏動(dòng)作，如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、胸廓沒有起伏（觀察8秒內(nèi)），即可判斷心臟驟停。

心臟驟停的急救措施

當(dāng)沒有醫(yī)護(hù)人員在場的時(shí)候，我們學(xué)會(huì)必要的急救措施即可盡力挽回他人的生命。按照五步法搶救心臟驟?；颊撸?/span>

1.大聲呼救尋求幫助，立即撥打“120”。

2.立即將患者放在堅(jiān)實(shí)平坦地面上仰臥，解除衣領(lǐng)扣帶，兩手掌根重疊、十指相扣，借助于身體重力垂直在胸骨中下1/3交界處或兩乳頭中間行按壓，按壓深度5-6厘米左右，連續(xù)30次。

3.進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸：先清除口鼻異物。然后，一只手按壓患者前額使頭部后仰，另一只手的手指及中指將下頦托起；捏住患者鼻子，用嘴包住患者嘴巴深吹2口氣，每次超過1秒，能看到胸廓起伏。

4.按壓和人工呼吸交替進(jìn)行共5次循環(huán)，如患者意識(shí)仍未恢復(fù)，則繼續(xù)5個(gè)循環(huán)直至患者意識(shí)恢復(fù)。如有可能應(yīng)在心肺復(fù)蘇時(shí)盡早使用除顫儀進(jìn)行電除顫，持續(xù)心肺復(fù)蘇直到專業(yè)人員到來。