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93歲的劉大爺，半年前得了新冠肺炎（重度），治療好轉(zhuǎn)后繼發(fā)了機(jī)化性肺炎，長期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，劉大爺還患有冠心病、高血壓、腦梗死、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化、下肢靜脈血栓等慢性病。1周前右側(cè)腰背部皮膚突然出現(xiàn)紅斑、水皰，沿著肋間神經(jīng)分布，疼的無法忍受，像蛇纏腰一樣，經(jīng)過南昌市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生診斷后，確定劉大爺患上的是帶狀皰疹，經(jīng)阿昔洛韋等抗病毒及止痛等治療后痊愈。

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，俗稱“纏腰龍”“蛇纏腰”“生蛇”等，是由水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)過我們的上呼吸道、瞼結(jié)膜侵入人體，潛伏在神經(jīng)節(jié)上，當(dāng)我們免疫功能低下的時(shí)候，病毒再活化，大量復(fù)制，沿感覺神經(jīng)纖維擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，神經(jīng)元炎癥、壞死，從而產(chǎn)生劇烈的疼痛，因其常在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故名“帶狀皰疹”。水痘-帶狀皰疹病毒同樣也是兒時(shí)導(dǎo)致水痘疾病的罪魁禍?zhǔn)?。也就是說被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘，或是潛伏感染過水痘而沒有發(fā)病。

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)？

發(fā)疹前常有乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。發(fā)疹時(shí)患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗挕?/span>

皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。水皰隨后會(huì)干涸、結(jié)痂脫落，可能會(huì)有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。

除了皮損外，還常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。

哪些人群容易得帶狀皰疹？

容易得帶狀皰疹的人群分為以下四種：

第一種是年齡大于50歲以上的人群，尤其是高齡老年人。

第二種是有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，如患糖尿病、風(fēng)濕免疫病、結(jié)核病、惡性腫瘤等。

第三種是長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、器官移植、放化療的人群。

第四種是日常工作或精神壓力大，過度勞累、睡眠不足、缺乏鍛煉的人群。

帶狀皰疹的治療和預(yù)防方法？

帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續(xù)時(shí)間、預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法包括基礎(chǔ)治療、抗病毒治療及止痛等對癥治療。

▲基礎(chǔ)治療

注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當(dāng)水皰沒有破裂滲出時(shí)可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸，當(dāng)水皰明顯并伴滲出糜爛時(shí)，可用3%硼酸溶液進(jìn)行濕敷，結(jié)痂時(shí)再用阿昔洛韋乳膏。

▲抗病毒治療

常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，應(yīng)在發(fā)疹24?72小時(shí)內(nèi)開始使用，且使用劑量要大。

▲止痛治療

對于輕中度的疼痛，可考慮服用對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布、曲馬多等止痛藥。對于中重度疼痛，且經(jīng)上述止痛藥治療效果差者，可使用嗎啡、羥考酮等阿片類藥物，或使用加巴噴丁、普瑞巴林等治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物。

▲預(yù)防方法

除了做到規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力以外，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹一種經(jīng)濟(jì)有效的方式。

通過接種兩針疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，重組帶狀皰疹疫苗可為50歲及以上老年人提供超過90%的保護(hù)效力，可保護(hù)10年以上，數(shù)學(xué)模型預(yù)測疫苗相關(guān)免疫應(yīng)答在首次疫苗接種后可維持至少20年。