2023年9月21日是第30個世界阿爾茨海默病日,今年的宣傳主題是“立防立治,無問早晚”(Never too early, never too late)。
為了響應(yīng)中國保健協(xié)會阿爾茨海默病分會(ADC)、中國腦健康行動專家委員會聯(lián)合發(fā)起的“守護記憶 傳遞愛——2023年世界阿爾茨海默病月中國行動”倡議,9月21日,南昌市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科在東湖院區(qū)門診大廳舉行了義診活動。義診現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員耐心細致地為前來咨詢的市民進行專業(yè)性答疑解惑,并對部分人員進行免費的認知篩查及測血壓、血糖,同時醫(yī)院門診大廳循環(huán)播放阿爾茨海默病疾病科普視頻,向來院就診市民進行阿爾茨海默病的科普宣傳,增加市民對阿爾茨海默病的知曉率,受到廣大群眾一致好評。
阿爾茨海默?。?/span>AD)
俗稱“老年癡呆”,是一種緩慢起病、進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,約占所有癡呆的60%,并非所有的癡呆都是阿爾茨海默病,帕金森癡呆、血管性癡呆等也屬于癡呆。阿爾茨海默病最早、最主要的表現(xiàn)形式是以記憶力減退為主的認知損害,導(dǎo)致不能獨立地學(xué)習(xí)、生活、工作。它是一種復(fù)雜的多因素疾病,其發(fā)病的危險性由遺傳和終身環(huán)境因素及其相互作用共同決定。具體分為以下幾類:
1.不可控危險因素:
年齡、性別、家族史、攜帶載脂蛋白E(APOE)4等位基因。
2.可控危險因素:
血管相關(guān)危險因素(高血壓病、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖、吸煙和有害飲酒、心腦血管疾病等)、社會心理因素(低教育程度、抑郁狀態(tài)、睡眠障礙、其他如嗅覺、聽覺、視覺等感覺系統(tǒng)異常、腦外傷等)、生活行為方式。
3.保護性因素:
青少年期文化教育程度、成年期工作復(fù)雜程度、中晚年業(yè)余時間參加社交、認知或智力刺激活動、體力鍛煉活動等。
針對可控危險因素我們可以早期給予干預(yù)措施做到“早防”
具體有以下幾個方面:
1.管理血壓
通過服藥、加強鍛煉、規(guī)律作息、改善情緒、健康飲食等多種方式,在中年期就開始控制好血壓,可降低癡呆的患病風(fēng)險。
2.控制血糖
高血糖、低血糖均可增加癡呆的風(fēng)險。避免暴飲暴食、不規(guī)律飲食,定期監(jiān)測血糖,65歲以下糖化血紅蛋白的控制目標為<7%;65歲以上,合并較少慢性病,預(yù)期壽命較長的患者,糖化血紅蛋白控制目標為<7.5%。
3.調(diào)控血脂
限制高脂、高膽固醇飲食有利于控制血脂,同時增加膳食纖維(瓜果蔬菜)的攝入,增加運動、減輕體重等都有利于降低血脂。
4.戒煙、限酒
①戒煙:不吸煙,遠離二手煙,電子煙也不可。
②限酒:控制飲酒量,盡可能引用低度酒,成年人一天最大飲酒量建議不超過25g(男性)和15g(女性)。
5.日常休閑活動干預(yù)
①智力活動(書法、繪畫、演奏樂器、廣場舞)。
②體育鍛煉(推薦每周150分鐘的中高強度有氧運動、耐力訓(xùn)練、太極拳等)。
③社交活動(參加生日聚會、集體度假旅游等)。
6.營養(yǎng)干預(yù):推薦地中海飲食和MIND飲食
①地中海飲食(以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類、橄欖油為主的飲食模式)可以減少腦部血管損傷,降低卒中和記憶力減退的風(fēng)險。
②MIND飲食(在地中海飲食基礎(chǔ)上,對綠色蔬菜和漿果類細分,調(diào)整水果和魚的攝入比例:每人每天至少食用三份全谷物主食,一份沙拉和另一種蔬菜,搭配一杯紅酒。以堅果為零食,每隔一天吃一次豆類,每周食用兩次家禽肉和漿果類水果,每周至少吃一次魚)可以更有效的降低認知功能受損的風(fēng)險。
7.教育水平管理
鼓勵老年人參加老年大學(xué),進行終生學(xué)習(xí),提高人群認知儲備。
8.認知訓(xùn)練
情景記憶訓(xùn)練:①每天早上想一想,昨天早上吃了什么;②每天記日記,第二天記日記前回憶頭一天發(fā)生了什么;③買東西留下發(fā)票,當天記賬,回憶當天都買了什么東西,花了多少錢,對照發(fā)票整理賬本;④每天看新聞聯(lián)播,回憶頭一天有哪些新聞。
9.抑郁管理
保持積極樂觀的心態(tài),關(guān)注情緒并重視情緒變化,AD高危人群定期進行抑郁篩查,明確后盡早用藥。
10.保持良好的睡眠習(xí)慣
夜間上床和早上起床時間規(guī)律,鼓勵規(guī)律的白天戶外活動,每天至少半小時。白天的小睡時間應(yīng)短于半小時,下午 1 點以后避免睡覺。失眠者藥物治療以非苯二氮卓類為首選。
11.特殊感覺(視聽覺)障礙管理
定期篩查老年人群視力及聽力問題,及時矯正屈光不正、白內(nèi)障、佩戴助聽器等。
12.腦外傷管理
對有腦外傷的老年人盡早進行認知康復(fù)訓(xùn)練。
樹立正確的觀念,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,保持情緒穩(wěn)定,當身體出現(xiàn)一些變化不要想當然認為是衰老的正常表現(xiàn),應(yīng)找到專科醫(yī)院??漆t(yī)師進行診斷與鑒別。
什么人群需要進行記憶篩查?
懷疑自己記憶下降;有癡呆陽性家族史;被家屬或熟悉的人發(fā)現(xiàn)記憶衰退;行為、性格逐漸改變,如不愛衛(wèi)生、撿垃圾、淡漠;不能理解他人說的話或說話表達不清,說話嘮叨、重復(fù);在熟悉的環(huán)境中發(fā)生迷路、走失等阿爾茲海默病早期表現(xiàn)的人群。
記憶篩查是在哪個科室就診?
便于記憶障礙與癡呆患者就診,同時為進一步開展阿爾茲海默病的健康教育、評估、診斷、治療以及對記憶障礙患者的管理、照護等工作,我院老年醫(yī)學(xué)科已經(jīng)于2019年開設(shè)記憶障礙專病門診,簡稱記憶門診,每周三下午由老年醫(yī)學(xué)科徐春鳳副主任醫(yī)師坐診,為您的記憶保駕護航,我們還將定期進行記憶障礙患者的早期防治宣教,對記憶障礙患者的照料者進行常規(guī)照顧技巧的培訓(xùn),舉辦癡呆日義診及醫(yī)患家屬聯(lián)誼會,歡迎廣大患者及家屬前來咨詢就診。
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