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    【學(xué)科技術(shù)】前列腺增生不用慌,鈥激光剜除(HoLEP)來幫大忙!

    發(fā)布時間:2023-04-10 瀏覽量: 字號: 字號 字號增大 手機上觀看

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    良性前列腺增生是老年男性常見疾病之一,通常導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難、甚至出現(xiàn)尿潴留、腎積水,給患者生活工作帶來嚴重困擾,往往需要通過手術(shù)來治療。治療前列腺增生的手術(shù)原理是將增生的腺體切除,解除尿道的受壓,恢復(fù)尿道通暢。

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    近日,87歲的涂爺爺因排尿困難入院治療。他有反復(fù)尿潴留病史,并且多次留置導(dǎo)尿后仍不能排尿,診斷為前列腺增生并尿潴留。經(jīng)詳細檢查發(fā)現(xiàn)涂爺爺因長期的慢性梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力,并且前列腺體積超大,約150ml(正常25ml左右),而且涂爺爺基礎(chǔ)疾病較多,有高血壓,輕度貧血等。

    如按常規(guī)處理,需終身膀胱造瘺,每月定期更換造瘺管,這將給今后生活帶來嚴重影響,因此涂爺爺手術(shù)意愿非常強烈,那么能否通過手術(shù)一勞永逸的解決涂爺爺?shù)呐拍騿栴}并提供生活質(zhì)量呢?

    傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)只能切除60-80%的腺體,涂爺爺?shù)那傲邢袤w積大,手術(shù)時間長,術(shù)中出血多,并發(fā)心腦血管意外風險大,TURP切除增生的腺體不夠徹底,尿道阻力不能降到最低,術(shù)后很可能不能自行排尿。開放性前列腺摘除術(shù)(OP)雖然切除干凈,但對患者打擊太大。綜合考慮患者身體情況,與患者及家屬充分商討后,我院泌尿外科葉修彬副主任醫(yī)師團隊決定采用“剝橘術(shù)”—前列腺鈥激光剜除術(shù)(HoLEP)來幫助患者解決排尿問題。

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    專家團隊術(shù)前精心準備,術(shù)中謹慎操作,手術(shù)順利完成。術(shù)后拔除導(dǎo)尿管,涂爺爺靠腹壓自行排尿,成功避免了長期留置導(dǎo)尿或終身膀胱造瘺的生活狀態(tài),顯著提高了生活質(zhì)量。目前葉修彬副主任醫(yī)師團隊已成功開展經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除手術(shù)(HoLEP)10余例。該手術(shù)的成功實施,填補了我院空白,也標志著我院泌尿外科在前列腺增生微創(chuàng)治療方面達到了省內(nèi)先進水平。

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    科普知識: 什么是鈥激光前列腺剜除術(shù)?

    鈥激光(Ho:YAG)具有良好的切割、組織汽化和凝固止血作用,因此臨床上可應(yīng)用于汽化切除或剜除前列腺。隨著技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLEP)有成為國際上公認的白金標準趨勢,并已成為泌尿外科醫(yī)師和患者越來越常見的選擇。

    鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLEP)治療原理是經(jīng)尿道通過內(nèi)窺鏡置入光纖,利用鈥激光的切割和凝固止血作用,切開并鈍性分離前列腺增生腺體與前列腺外科包膜之間的間隙,將增生腺體從包膜內(nèi)完整地剜除,類似“剝橘子”一樣將“橘子瓣”完整剝離出來,再將其組織粉碎,吸出體外。

    除了達到開放手術(shù)同等效果,HoLEP還有以下幾點優(yōu)勢:

    1.包膜與腺體間血管相對較少,加上鈥激光在止血方面的優(yōu)勢,因此術(shù)中出血少。

    2.完整剝離腺體后再復(fù)發(fā)的機率極低。因此HoLEP適合各種體積的前列腺增生,特別適合體積大于80ml、且具有高危因素的患者(如高齡,貧血、需長期服用阿司匹林等)。

    3.術(shù)中和術(shù)后的出血更少,發(fā)生經(jīng)尿道前列腺電切綜合征(TURS)風險更小,縮短了術(shù)后臥床時間,患者可以更早下床活動,大大減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。


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