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今年年初開始，劉阿姨逐漸感覺身體乏力，膚色越來越黃，吃啥都沒有味兒。在我院消化科檢查后，可把劉阿姨嚇壞了,磁共振檢查結(jié)果顯示肝內(nèi)巨大占位，考慮肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。消化科李賓副主任醫(yī)師立即組織醫(yī)院肝膽胰外科、腫瘤科和影像科等相關(guān)科室會(huì)診。

經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，專家團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，劉阿姨目前肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌直徑約11CM，腫瘤侵犯第一肝門，其中門靜脈左支、左右膽管受侵，腫瘤緊貼門靜脈右支，手術(shù)切除不僅風(fēng)險(xiǎn)大而且難以完全切除干凈，建議先行腫瘤介入治療，為手術(shù)切除創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)。

在和劉阿姨及家屬商議后，劉阿姨轉(zhuǎn)入我院腫瘤科治療。腫瘤科團(tuán)隊(duì)迅速為劉阿姨安排肝穿刺活檢，病理結(jié)果證實(shí)為肝內(nèi)中低分化膽管細(xì)胞腺癌。經(jīng)腫瘤科診療組充分討論后決定為劉阿姨行肝動(dòng)脈介入灌注化療（HAIC）聯(lián)合靶向免疫的全身治療方案。

在完善術(shù)前檢查后，腫瘤科游勇飛副主任醫(yī)師于2023年1月18日為劉阿姨進(jìn)行了第一次肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）治療。第一次治療結(jié)束后，劉阿姨的皮膚黃染褪去、食欲也逐漸恢復(fù)，治療信心大增，她也終于不再覺得自己被判了“死刑”了。

▲游勇飛副主任醫(yī)生正在給劉阿姨做介入手術(shù)

2月9日及3月2日游勇飛再次給劉阿姨做第二、第三次的HAIC治療，期間影像學(xué)復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸縮小。經(jīng)肝膽胰外科主任孫明生及楊建東副主任醫(yī)師充分評(píng)估后給出結(jié)論，劉阿姨經(jīng)歷3周期HAIC治療后，腫瘤大小已縮小至5CM，腫瘤與第一肝門出現(xiàn)間隙，可以進(jìn)行切除手術(shù)。

4月11日，肝膽胰外科主任孫明生和楊建東副主任醫(yī)師共同為患者進(jìn)行了肝腫瘤手術(shù)切除，術(shù)中使用超聲評(píng)估腫瘤切除范圍，精準(zhǔn)定位，出血少，手術(shù)非常順利，為更好的保護(hù)劉阿姨的肝功能，手術(shù)全程未阻斷肝門。目前劉阿姨手術(shù)后恢復(fù)非常好。病理結(jié)果讓人欣喜，切出來的腫塊都是壞死組織，沒有殘存的腫瘤細(xì)胞。已經(jīng)達(dá)到了病理學(xué)上完全緩解的效果（pCR）。

▲肝膽胰外科專家團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行肝腫瘤手術(shù)切除

這一例由我院消化科，肝膽胰外科，腫瘤科及影像科等多學(xué)科共同協(xié)作診療的大肝癌病患，終于達(dá)到治愈的療效。

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是指發(fā)生于肝內(nèi)膽管的惡性腫瘤，屬原發(fā)性肝癌的一種，發(fā)病率僅次于肝細(xì)胞肝癌的肝臟原發(fā)惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。

肝膽管細(xì)胞癌發(fā)病隱匿，早期無癥狀，晚期可有上腹不適、肝大、體重下降、黃疸等癥狀。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)時(shí)機(jī)，而肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的內(nèi)科治療效果并不盡如意，大多數(shù)患者的生存期甚至都很難達(dá)到1年。哪怕是在腫瘤治療發(fā)展如此迅猛的時(shí)代，肝膽管細(xì)胞癌的治療瓶頸也是難以跨越。

HAIC是指經(jīng)腫瘤供血?jiǎng)用}灌注化療藥物，常用化療藥物有蒽環(huán)類、鉑類、抗代謝藥等。

HAIC并不是一種新的肝癌治療技術(shù)，早在上個(gè)世紀(jì)70-80年代就已經(jīng)開始。當(dāng)時(shí)主要通過外科肝動(dòng)脈置管或血管內(nèi)介入技術(shù)，進(jìn)行肝動(dòng)脈插管完成化療藥物的灌注。與全身化療相比，在肝動(dòng)脈里灌注化療藥物能夠增加腫瘤組織局部藥物的濃度，同時(shí)減少化療藥物在其他器官的分布，從而產(chǎn)生較強(qiáng)的抗腫瘤作用且降低全身副反應(yīng)。

本例病例即采用HAIC進(jìn)行新輔助治療，達(dá)到轉(zhuǎn)化成為可切除肝癌的目的。將其用于肝膽管細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)化治療，達(dá)到了預(yù)期的療效。

HAIC的適應(yīng)癥：

1、用于無法切除的原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。

2、肝癌切除術(shù)后高危復(fù)發(fā)的病人，可行輔助性HAIC預(yù)防復(fù)發(fā)。