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4月16日，我院心血管二科介入治療團隊成功完成一例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）。我院早于2019年開展了首例TAVR術(shù)，擁有豐富的心臟手術(shù)經(jīng)驗和病例積累，不斷以最小創(chuàng)傷為心臟疾病患者延續(xù)生命。

來自湖南邵陽的鄭大爺于3年前出現(xiàn)反復(fù)胸悶、氣促，尤其是近4個月以來上述癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，十分影響他的生活質(zhì)量，經(jīng)過相關(guān)檢查，被確診為重度主動脈瓣狹窄。鄭大爺?shù)膬鹤油扑]其來我院做介入手術(shù)，于是鄭大爺及家人長途跋涉，跨省來昌，住進了我院心血管二科進行治療。

主動脈瓣狹窄是心臟瓣膜疾病的一種，重度主動脈瓣狹窄患者一旦出現(xiàn)心絞痛、暈厥、心衰癥狀，隨時都有猝死的可能，如不及時治療可導(dǎo)致心力衰竭，平均生存期僅為2年。重度主動脈瓣狹窄，這個階段再通過外科手術(shù)換瓣的風(fēng)險已經(jīng)極大。

我院心內(nèi)二科鄭春華主任團隊綜合考慮患者的身體狀況、心超和CT評估結(jié)果，制定了詳細(xì)的治療方案。在與家屬充分溝通后，最終決定進行微創(chuàng)介入治療——經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)（TAVR）。

TAVR是目前心內(nèi)科介入治療中最復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)中患者的血壓心律瞬息萬變，雖然手術(shù)微創(chuàng)損傷小，但它有一定的風(fēng)險，如瓣環(huán)破裂、心包填塞、房室傳導(dǎo)阻滯、冠脈阻塞、卒中等。

面對此類復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)當(dāng)天，我院心胸外科、影像科、B超室、麻醉科、導(dǎo)管室等相關(guān)科室的醫(yī)護人員進行多學(xué)科協(xié)同合作，按照手術(shù)前詳細(xì)制定的手術(shù)方案，緊張有序地忙碌著。最后，在鄭春華主任團隊的共同配合下，僅一個多小時便成功完成了手術(shù)。該患者術(shù)前導(dǎo)管測壓左心室收縮壓226mmHg，主動脈收縮壓103mmHg，術(shù)后導(dǎo)管測壓左心室收縮壓128mmHg，主動脈收縮壓113mmHg，復(fù)查患者瓣膜功能良好、位置形態(tài)好、未出現(xiàn)瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥的發(fā)生。

主動脈狹窄的危害

主動脈瓣重度狹窄的治療方法

經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換術(shù)

我院是市級醫(yī)院內(nèi)最早開展此類手術(shù)的醫(yī)院，早于2019年就在心血管二科開展了首例TAVR手術(shù)。此例手術(shù)的成功開展，為后續(xù)心血管二科結(jié)構(gòu)性心臟病手術(shù)及我院多學(xué)科MDT協(xié)同的發(fā)展，奠定了基礎(chǔ)，我院心血管二科將不斷攀越技術(shù)新高峰，做百姓心血管健康的“守門人”。