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    【學科技術】左束支起搏,新技術帶來“心動信號”

    發(fā)布時間:2023-03-23 瀏覽量: 字號: 字號 字號增大 手機上觀看

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    心律失常作為一種常見的心臟病,發(fā)病率和死亡率都非常高,近年來隨著其治療技術的發(fā)展,各種先進的治療手段不斷涌現(xiàn),人工心臟起搏器在心律失常的治療需求中越來越多。心臟起搏器的起搏方式已經(jīng)從最開始的通過簡單電刺激使心臟跳動,發(fā)展到現(xiàn)在具有各種功能的生理性起搏。

    84歲的金奶奶曾于十年前在我院安置人工永久起搏器,平時心臟狀態(tài)一直很好,近日突然感覺胸悶,胸大肌刺激跳動,來我院心內(nèi)一科就診。經(jīng)李順輝主任專家團隊診治,診斷金奶奶為病態(tài)竇房結綜合征,且體內(nèi)起搏器電池耗盡、電極絕緣層磨損。

    專家團隊對該患者的病情進行了詳細的評估和討論,結合金奶奶高齡、瘦弱的特點,認為生理性起搏治療更符合她實際臨床需求,對后期心功能影響小。左束支區(qū)域起搏是一項生理性起搏新技術,它能在保證起搏安全性的基礎上,從正常的傳導系統(tǒng)起搏心臟,保持了左右心室同步收縮,減少了心衰發(fā)生。

    專家團隊精心準備,謹慎操作,通過腋靜脈穿刺,在X線及多導電生理儀指導下精確找到患者的左束支起搏區(qū)域,并將電極從右心室間隔側精準旋入到左心室內(nèi)膜下的左束支區(qū)域,從而使電刺激信號通過該路徑向下傳導,這個過程就像“針孔穿線”,極其考驗醫(yī)生的耐心和技術。

    手術過程順利,左束支電位明顯,起搏各參數(shù)滿意,電極固定牢固。術后老奶奶胸悶和胸大肌刺激感消除,近日即可出院。

    我院心內(nèi)一科電生理專家團隊會根據(jù)不同心律失常患者,選擇更適應的生理起搏器,改善起搏依賴病人和左束支阻滯合并心衰病人的遠期心臟功能,為廣大患者的心臟健康保駕護航!

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    科普知識

    什么是心律失常

    正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮,而這個指令的傳送需要心房和心室的多條“高速公路”, 我們把這些“高速公路”稱之為心臟的“傳導束”。如果竇房結出現(xiàn)問題,遲遲沒有發(fā)出指令,就有可能出現(xiàn)心臟亂跳,甚至停止跳動。如果心臟中的“高速路”發(fā)生“堵塞”或者傳送“中斷”(即竇房阻滯及房室傳導阻滯),心臟不能及時接收來自竇房結的指令,就不能實現(xiàn)正常規(guī)律的心跳,甚至也會發(fā)生心臟停搏。

    什么是左束支起搏

    心臟起搏器治療是治療緩慢性心律失常的最有效方法。任何不可逆的緩慢性心律失常患者,都需要植入永久心臟起搏器,以避免心臟停搏導致的暈厥、猝死等情況發(fā)生。

    “生理性起搏”也隨著起搏技術的發(fā)展在不斷被重新認識。 左束支起搏通過起搏電極植入左束支內(nèi),起搏位于左心室間隔內(nèi)膜下,通過起搏束支這個心臟里的“高速公路”,再將電信號傳達到全部心室肌,使得左右心室完成同步收縮。左束支區(qū)域感知和閾值一般均優(yōu)于希氏束起搏,更易跨越病變阻滯部位糾正左束支阻滯,接近正常人的生理起搏,達到治療心衰及改善預后的目的。

    左束支起搏的優(yōu)點

    左束支起搏,作為理想的生理性起搏方式彌補了傳統(tǒng)治療的不足,是目前心臟起搏領域的又一重大創(chuàng)新,在保留傳統(tǒng)起搏器植入術創(chuàng)傷小、術后恢復快的特點的同時,又可按照患者自身心臟除極順序進行生理性起搏,提升了心功能,達到藥物無法企及的效果,實現(xiàn)了生理性起搏的同時,施行起來較希氏束起搏相對簡單,便于臨床推廣。


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