75歲的劉大爺患有糖尿病十余年, 左側(cè)第五足趾潰爛兩月,經(jīng)多處治療未見好轉(zhuǎn),慕名來到我院內(nèi)分泌代謝科就診。經(jīng)過詳細(xì)檢查,劉大爺雙足多處潰爛,且左側(cè)第一足趾干性壞疽,同時(shí)患有骨髓炎。
我院內(nèi)分泌代謝科專家診斷劉大爺患有糖尿病足壞死性軟組織感染,合并全身炎癥反應(yīng)綜合征。情況緊急,內(nèi)分泌代謝科主任胡玲牽頭,立刻召集MDT診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診,為患者提供一站式就醫(yī)服務(wù),共同為患者制定最佳治療方案。
劉大爺先后經(jīng)歷了清創(chuàng)手術(shù),封閉式負(fù)壓吸引治療,選用了適宜的抗感染方案和血糖調(diào)整方案,破潰的傷口逐漸愈合。劉大爺?shù)募覍俑锌骸爸安欢?,都不知道去哪里就診,這次真的太幸運(yùn)了!非常感謝醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,一口氣解決了所有問題”。
專家講科普
什么是糖尿病肢端壞疽
糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人;男多于女,男女之比為3∶2;多見于病程長(zhǎng)的糖尿病病人,平均約10年。
部位多見下肢,上肢少見。單側(cè)發(fā)病更為常見,一般高達(dá)80%,雙側(cè)同時(shí)發(fā)生壞疽的概率較低,約20%左右。
壞疽多數(shù)是緩慢發(fā)生的,可伴有神經(jīng)及血管的損害,疼痛可輕可重。局部輕度損傷,發(fā)生皮膚局限性小水泡,之后皮下組織變成暗紅色或黑色,嚴(yán)重四肢手足發(fā)生潰爛壞死,干枯變黑,化膿感染等。
糖尿病肢端壞疽的臨床類型
學(xué)科發(fā)展之路
2013年,我院內(nèi)分泌代謝科率先在省內(nèi)開展了糖尿病足創(chuàng)面修復(fù),成立糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì),形成了一套專業(yè)的糖尿病足病篩查—糖尿病足病預(yù)防—糖尿病足病創(chuàng)面治療—糖尿病足病健康隨訪的診療體系。從傳統(tǒng)的銳器清創(chuàng)發(fā)展到多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)用,為難治性糖尿病足病患者提供了更為全面的治療方式。
2020年,內(nèi)分泌代謝科主動(dòng)出擊,進(jìn)一步擴(kuò)大MDT團(tuán)隊(duì),形成了內(nèi)分泌代謝科、營(yíng)養(yǎng)科、骨科、血管外科、心血管科、足病師、護(hù)理人員、藥劑科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科聯(lián)合診療新模式,提供一站式治療,確立保命、保肢、保功能的三級(jí)目標(biāo),為糖尿病人群提供足病風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警,為臨床綜合診療提供精準(zhǔn)的指導(dǎo)與解決方案,為糖尿病足傷口愈合提供新療法、新思路。
從2013年至今,10年時(shí)間,內(nèi)分泌代謝科共收治糖尿病足患者2200余人,治療有效率達(dá)85%,降低截肢率、致殘率達(dá)90%,糖尿病足患者遍布江西省70多個(gè)縣。共培訓(xùn)了省內(nèi)外足病相關(guān)醫(yī)師20余名,技師50余名,完成了大型糖尿病足病論壇8場(chǎng),舉辦了國家級(jí)足病預(yù)防師學(xué)習(xí)班二期,線上線下共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員上萬人,為江西省防治糖尿病足病事業(yè)發(fā)展做出較大貢獻(xiàn),也為江西省的患者帶來福音。
2022年12月30日,南昌市第一醫(yī)院與南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作共建正式簽約。隨著合作的不斷深入,我院內(nèi)分泌代謝科迎來了科室高質(zhì)量發(fā)展的新機(jī)遇。
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