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    多學(xué)科合作 南昌市第一醫(yī)院為糖尿病足患者提供“一站式”專業(yè)診療

    發(fā)布時(shí)間:2023-03-23 瀏覽量: 字號(hào): 字號(hào) 字號(hào)增大 手機(jī)上觀看

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    糖尿病足病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一

    在糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變的基礎(chǔ)上
    足部產(chǎn)生了破潰、感染、壞疽等癥狀
    如果未能及時(shí)治療,
    可能會(huì)截肢,甚至有生命危險(xiǎn)。


    75歲的劉大爺患有糖尿病十余年, 左側(cè)第五足趾潰爛兩月,經(jīng)多處治療未見好轉(zhuǎn),慕名來到我院內(nèi)分泌代謝科就診。經(jīng)過詳細(xì)檢查,劉大爺雙足多處潰爛,且左側(cè)第一足趾干性壞疽,同時(shí)患有骨髓炎。

    我院內(nèi)分泌代謝科專家診斷劉大爺患有糖尿病足壞死性軟組織感染,合并全身炎癥反應(yīng)綜合征。情況緊急,內(nèi)分泌代謝科主任胡玲牽頭,立刻召集MDT診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診,為患者提供一站式就醫(yī)服務(wù),共同為患者制定最佳治療方案。

    劉大爺先后經(jīng)歷了清創(chuàng)手術(shù),封閉式負(fù)壓吸引治療,選用了適宜的抗感染方案和血糖調(diào)整方案,破潰的傷口逐漸愈合。劉大爺?shù)募覍俑锌骸爸安欢?,都不知道去哪里就診,這次真的太幸運(yùn)了!非常感謝醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,一口氣解決了所有問題”。 


    專家講科普

    01

    什么是糖尿病肢端壞疽

    糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人;男多于女,男女之比為3∶2;多見于病程長(zhǎng)的糖尿病病人,平均約10年。

    部位多見下肢,上肢少見。單側(cè)發(fā)病更為常見,一般高達(dá)80%,雙側(cè)同時(shí)發(fā)生壞疽的概率較低,約20%左右。

    壞疽多數(shù)是緩慢發(fā)生的,可伴有神經(jīng)及血管的損害,疼痛可輕可重。局部輕度損傷,發(fā)生皮膚局限性小水泡,之后皮下組織變成暗紅色或黑色,嚴(yán)重四肢手足發(fā)生潰爛壞死,干枯變黑,化膿感染等。 

    02

    糖尿病肢端壞疽的臨床類型


    • 濕性壞疽 
    肢端體表局部軟組織糜爛,形成淺潰瘍,繼之潰爛深入肌層,甚則爛斷肌腱,骨質(zhì)受破壞,大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多分泌物。此型壞疽多見,占72.5%,主要病理基礎(chǔ)是微血管基底膜增厚所致微循環(huán)障礙。 
    • 干性壞疽 
    受累肢端末梢缺血壞死,干枯變黑,病變界線清楚,發(fā)展至一定階段不經(jīng)處理會(huì)自行脫落。此型壞疽約占7.5%,其主要病理基礎(chǔ)是中小動(dòng)脈閉塞所致缺血性壞死。
    • 混合型壞疽
    此型壞疽約占20%。微循環(huán)障礙和小動(dòng)脈阻塞兩類病變并存,既有肢端的缺血干性壞死,又有足和(或)小腿的濕性壞疽。

    學(xué)科發(fā)展之路


    2013年,我院內(nèi)分泌代謝科率先在省內(nèi)開展了糖尿病足創(chuàng)面修復(fù),成立糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì),形成了一套專業(yè)的糖尿病足病篩查—糖尿病足病預(yù)防—糖尿病足病創(chuàng)面治療—糖尿病足病健康隨訪的診療體系。從傳統(tǒng)的銳器清創(chuàng)發(fā)展到多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)用,為難治性糖尿病足病患者提供了更為全面的治療方式。

    2020年,內(nèi)分泌代謝科主動(dòng)出擊,進(jìn)一步擴(kuò)大MDT團(tuán)隊(duì),形成了內(nèi)分泌代謝科、營(yíng)養(yǎng)科、骨科、血管外科、心血管科、足病師、護(hù)理人員、藥劑科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科聯(lián)合診療新模式,提供一站式治療,確立保命、保肢、保功能的三級(jí)目標(biāo),為糖尿病人群提供足病風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警,為臨床綜合診療提供精準(zhǔn)的指導(dǎo)與解決方案,為糖尿病足傷口愈合提供新療法、新思路。

    從2013年至今,10年時(shí)間,內(nèi)分泌代謝科共收治糖尿病足患者2200余人,治療有效率達(dá)85%,降低截肢率、致殘率達(dá)90%,糖尿病足患者遍布江西省70多個(gè)縣。共培訓(xùn)了省內(nèi)外足病相關(guān)醫(yī)師20余名,技師50余名,完成了大型糖尿病足病論壇8場(chǎng),舉辦了國家級(jí)足病預(yù)防師學(xué)習(xí)班二期,線上線下共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員上萬人,為江西省防治糖尿病足病事業(yè)發(fā)展做出較大貢獻(xiàn),也為江西省的患者帶來福音。

    2022年12月30日,南昌市第一醫(yī)院與南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作共建正式簽約。隨著合作的不斷深入,我院內(nèi)分泌代謝科迎來了科室高質(zhì)量發(fā)展的新機(jī)遇。



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