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春節(jié)到了，意味著春天開始了，很多支氣管哮喘的病人又開始提心吊膽了，就怕沒注意再喘上了。支氣管哮喘是一種危害人們健康的常見病，在季節(jié)交替時發(fā)病概率明顯增加。目前，全世界有哮喘患者約3億人，中國有2500萬。誤診及治療不當是造成哮喘死亡的主要原因。著名歌星鄧麗君、飛車大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作，在短時間內(nèi)去世的！

正規(guī)治療方案對支氣管哮喘很重要

哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需長期治療。規(guī)律吸入激素治療是最常用的哮喘治療方法，得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但是目前仍有部分患者對吸入激素治療仍心存疑慮，擔心吸入激素會對他們的身體產(chǎn)生副作用，另外，對于吸入激素治療正規(guī)治療方案也不很了解，從而影響了治療的療效。

部分患者只采取應(yīng)急手段，只在哮喘發(fā)作時才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之會對患者的肺功能造成不可逆的嚴重損害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴重并發(fā)癥；緩解期不規(guī)律用藥還是發(fā)生嚴重的哮喘發(fā)作甚至突然死亡的一個重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細胞和細胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細菌感染性炎癥，應(yīng)用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點應(yīng)放在緩解期，通過規(guī)律吸入激素，達到抑制氣道炎癥、維持患者正常或大致正常的肺功能、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕。總之，應(yīng)當以“長治久安”為哮喘治療的原則。

但是長期吸入激素會不會產(chǎn)生一些患者擔心的“副作用”呢？長時間全身應(yīng)用（如口服、靜脈輸注）激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死?？诜に睾?，藥物經(jīng)胃腸道吸收，經(jīng)血液循環(huán)后分布于全身各個組織器官，長期應(yīng)用就可能出現(xiàn)上述副作用。這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長期應(yīng)用激素，另一方面是長期口服激素又會出現(xiàn)嚴重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應(yīng)運而生，通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸收入血液循環(huán)的藥物劑量極小，吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多,大約只相當于口服劑量的1/10至1/20，所以長期吸入激素治療不會造成全身性的副作用。只有很少一部分患者（約2%～3%）可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，只要注意用藥后漱口，就會使以上反應(yīng)減輕或消失。相反，由于不了解吸入激素治療的特點，過分擔心所謂的“副作用”，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復(fù)發(fā)作，久而久之會出現(xiàn)氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴重損害，失去了最佳的治療時機，那就悔之晚矣了。

還有一些哮喘患者，在吸入藥物1～2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯誤的，因為哮喘是一種慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經(jīng)得到了很好的控制，如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)。按照哮喘診療指南，應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療，達到無明顯急性發(fā)作、峰流速基本正常，至少要維持3個月以上，才可以考慮減少激素劑量，對于某一個哮喘患者來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時間。遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴格按照哮喘診療指南調(diào)整藥物種類和劑量，才可能達到對哮喘的長期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。

從衣食住行諸方面談如何有效預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作

支氣管哮喘的病因十分復(fù)雜，不同的病人誘發(fā)其哮喘發(fā)作的原因不同，而且同一個人在不同時期誘發(fā)原因也可能不同，有些人還可能有幾種誘因同時存在，這就使得哮喘的預(yù)防變得比較困難。其次，許多哮喘朋友常說：“平時總是小心又小心，但還是不知怎么搞得又喘起來了?！边@說明要查明每個哮喘病人發(fā)作誘因有時并不那么容易。另外還應(yīng)說明一點，這就是有些誘因即使查出來，切實避免接觸這些誘因也不那么容易，特別是要在漫長的歲月中經(jīng)常、持久地做好預(yù)防工作更不容易。盡管如此我們還是要下決心千方百計、不屈不撓地做好預(yù)防哮喘發(fā)作的工作，因為畢竟一分預(yù)防勝過十分治療。

哮喘的誘因繁多，預(yù)防起來相對比較麻煩，為了便于廣大哮喘朋友了解和實施，下面將從衣食住行等幾個方面分別敘述：

衣

冬天最好不要穿羽絨服以及用蠶絲絲棉做的棉衣，因為一些哮喘病人對動物羽毛、蠶絲中變應(yīng)原過敏。

食

注意哮喘發(fā)作是否與進食某些異體蛋白如魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶有關(guān)，如有關(guān)應(yīng)盡量忌食。此外還應(yīng)注意觀察哮喘發(fā)作是否與吃腰果、芝麻、桃子有關(guān)。某些食品添加劑，如酒石黃制備的飲料，糕點中加入的著色劑，亞硝酸鹽（制作糖果、糕點時用于漂白、防腐）也可誘發(fā)哮喘，應(yīng)當引起注意。慎用或忌用某些可能誘發(fā)哮喘藥物，如阿斯匹林及含有阿斯匹林的復(fù)方制劑（APC、克感敏、速效感冒膠囊）、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、倍他樂克、氨酰心安等。

住

人們每天在居室內(nèi)至少要度過一半左右的時間，尤其是哮喘病人可能在室內(nèi)停留的時間更長，因此改善居室內(nèi)　環(huán)境對預(yù)防哮喘發(fā)作十分重要。

1.減少花粉吸入：在花粉量高的季節(jié)關(guān)上窗戶，日間或午后最好在室內(nèi)不要外出。

2.減少塵螨吸入：用密封套套住床墊；將枕頭套起來。每周清洗一次枕套；室內(nèi)不用地毯，特別是臥室內(nèi)；每兩周將床套、床單、枕巾、被套等用熱水（60oC以上）洗1次；室內(nèi)濕度保持在50％以下。

3.避免吸入恒溫動物（貓、狗、鳥等）的皮屑、毛發(fā)、羽毛等：家中不養(yǎng)寵物（貓、狗、鳥等）或使之遠離居室；避免使用鴨絨被、鴨絨枕頭；避免使用蠶絲做棉被。

4.應(yīng)用殺蟲劑殺滅蟑螂。

5.減少霉菌吸入：保持室內(nèi)（包括浴室、廚房、地下室等）干燥，不用加濕器；在潮濕的房間可用除濕器，使室內(nèi)濕度控制在25%～50%；定期打掃浴室、廚房、地下室，去除各種雜物，尤其是易發(fā)霉或已發(fā)霉的物品。

6.減少煙霧吸入：本人不吸煙；勸阻家庭成員、客人及同一辦公室工作人員不在室內(nèi)吸煙；避免在室內(nèi)使用煤油爐；避免在室內(nèi)使用燃木取暖爐取暖。

7.減少各種刺激性氣體的吸入：不要進入正在或剛剛粉刷、油漆、裝修過的房間；避免使用多種香水或有刺激氣味的化妝品、發(fā)膠、爽身粉等；烹調(diào)時打開窗戶或使用抽油煙機，減少室內(nèi)油煙；盡量避免接觸敵敵畏、來蘇水、蚊香、汽油等。

行

天氣寒冷或氣溫多變時盡量不要外出，如確實需外出應(yīng)注意保暖，戴口罩、圍巾、穿上高領(lǐng)衣服，保護好頸部，免受風(fēng)寒、防止感冒。不要到養(yǎng)有寵物的親朋好友家中作客，如必須去，則在去之前吸入β2激動劑（如沙丁胺醇）或色甘酸鈉。外出辦事安排行程要留有余地，不要滿打滿算，盡量避免趕汽車或火車等類似活動，以免因劇烈運動誘發(fā)哮喘。外出辦事或旅游之前，應(yīng)設(shè)法了解一下所要去的地方是否有特殊的過敏原，如花粉等，帶全治療藥物（吸入型激素等）和緩解藥物（如沙丁胺醇等）。

科室介紹

南昌市第一醫(yī)院呼吸科創(chuàng)建于1982年，風(fēng)雨兼程，與時俱進二十與年，現(xiàn)已成為一個技術(shù)力量雄厚，學(xué)術(shù)梯隊合理，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性臨床學(xué)科，在省市內(nèi)外享有一定的聲譽，且造就了一支訓(xùn)練有素的專業(yè)技術(shù)人員隊伍。呼吸科開設(shè)普通門診、專家門診、哮喘門診、變態(tài)反應(yīng)（過敏原）檢測門診，具有血氣分析室、纖維支氣管鏡檢查室、呼吸重癥監(jiān)護室，擁有肺功能監(jiān)測儀、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、呼吸機等設(shè)備。

呼吸科每月會進行一場《呼吸內(nèi)科講堂》的小講課，會針對呼吸內(nèi)科常見病，如：慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等，對我科患者及家屬進行宣教，并常年開設(shè)哮喘門診。

厲風(fēng)元

科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，擅長肺癌、哮喘、彌漫性間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞等疾病的診治，熟練掌握纖維支氣管鏡、肺功能、CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢、血氣分析等診療技術(shù)。

李云華   

副主任醫(yī)師，擅長慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴張等疾病的診治。