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陽光明媚的春日下午，逐漸康復的楊女士在丈夫的攙扶下在南大三附院的走廊里散步，一點也不像是頭天下午剛剛做完胃癌手術(shù)的病人。南昌大學第三附屬醫(yī)院副院長、胃腸胰腺腫瘤外科專家孫明生主任醫(yī)師首創(chuàng)了“三孔全腹腔鏡胃癌根治術(shù)＂。近日來，已經(jīng)成功為兩名患者實施了手術(shù)，患者目前康復情況良好，早些時間的另一個手術(shù)病人已經(jīng)康復出院了，病人的手術(shù)創(chuàng)傷減和術(shù)中出血量減少，術(shù)后疼痛感明顯減輕，大大縮短了病人的恢復時間。這標志著“三孔全腹腔鏡胃癌根治術(shù)”技術(shù)在江西省的首次應(yīng)用取得了良好的效果，技術(shù)水平達到了國內(nèi)先進水平。今天，邀請到南大三附院的孫明生院長來跟我們聊聊胃癌的那些事。

胃癌，悄悄奪走你的健康

據(jù)了解，胃癌是我國一種高發(fā)的惡性腫瘤，目前，最有效的治療手段仍然是外科手術(shù)。雖然全世界胃癌的總體發(fā)病率逐年下降，但其死亡率一直高居所有腫瘤的第二位。據(jù)最新資料，在北京市男性和女性惡性腫瘤新發(fā)病的病例中，胃癌分別屬于第4位和第6位，發(fā)病高峰年齡為41～60歲。據(jù)統(tǒng)計，該年齡段的患者約占全部胃癌發(fā)病率的2/3。年齡小于40歲約占1/4。胃癌起病隱匿，早期常無明顯癥狀，就診時約一半患者已屬中晚期。

胃癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，而且是一個多階段、多步驟地過程。歸結(jié)起來，下列這些因素與之有密切的關(guān)系。

（1）一種稱為幽門螺桿菌（H.Pylor,HP）的細菌感染  它們可以引起胃黏膜炎癥反應(yīng)，胃液維生素C含量降低，繼而導致萎縮性胃炎。而萎縮性胃炎屬于一種癌前病變。部分患者（大約10％）可發(fā)展成為胃癌。但要指出的是，據(jù)流行病學調(diào)查，在成人中幾乎50％以上的人都存在HP的感染，但并不是都發(fā)展成胃癌。因此，還有其他因素在起著促進或抑制作用。

（2）遺傳因素  研究證明，家族中有胃癌或其他消化道癌癥者，則該個體罹患胃癌的幾率較高。

（3）慢性疾病  若個體以往有過慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎等胃病者，則他們也屬于胃癌的高危人群。

（4）生活環(huán)境  出生于胃癌高發(fā)區(qū)或曾在高發(fā)區(qū)長期生活者，則他們罹患胃癌的幾率也隨之增高。

（5）偏喜過咸食物，尤其是腌制品和熏制食品

（6）長期酗酒和重度吸煙

（7）很少吃新鮮水果和青菜

（8）長期抑郁或精神受創(chuàng)傷者

遠離胃癌，從小細節(jié)做起

一、養(yǎng)成健康的飲食生活習慣

1．飲食規(guī)律，定時定量：長期飲食不規(guī)則，胃黏膜頻繁地發(fā)生病理反應(yīng)，久之，胃黏膜機能逐漸衰退，可引起營養(yǎng)障礙或出現(xiàn)慢性胃炎。

2．飲食結(jié)構(gòu)要合理

（1）低鹽飲食：避免高鹽飲食。我們傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)中鹽分含量過高，高鹽飲食可破壞胃黏膜的黏液保護層，使胃黏膜裸露而易于損傷及接觸致癌物，因此應(yīng)將每日的鹽攝入量控制在10g以下，以6g左右為宜。

（2）適當增加面食：我國南方地區(qū)喜食米，但日本的研究提示大量進食米飯是胃癌的高發(fā)因素，因此對長期吃米的人，應(yīng)當適量增加面食。

（3）避免可能含亞硝胺類的食品：亞硝胺是明確的致癌物，而腌熏食品常含有亞硝胺及苯丙芘等致癌物，因此要盡量少吃。不能為了口舌之快，而遺憾喲！

（4）多吃水果及黃綠蔬菜：蔬菜和水果中含大量豐富的維生素，由于胃癌的病因很可能與亞硝胺類化合物有關(guān)，而維生素能阻斷胃內(nèi)的亞硝胺合成，從而有助于預(yù)防胃癌。

（5）多吃奶制品：多食牛奶及奶制品。由于牛奶中含有的維生素A，有助于黏膜上皮的修復，胃癌的發(fā)病率常與奶制品的消耗量呈負相關(guān)。

（6）戒酒戒煙：現(xiàn)已明確吸煙是胃癌的危險因素，且其危險度的大小與吸煙量有關(guān)，更與抽煙開始的年齡有關(guān)。烈性酒可引起胃黏膜充血、腫脹、分泌過多，常飲烈性酒，可相繼引起增殖性胃炎→萎縮性胃炎，甚至胃癌。

（7）少吃含添加劑食品：某些添加劑及香料等常沾染偶氮化合物或吡唑化合物，如肉桂、豆蔻等香料富含黃樟素，糖精、單寧酸等都有一定致癌作用。

（8）飲食不要過燙：中國人喜歡吃熱的食物，中醫(yī)也講究忌冷，但飲食不能過燙，否則會引起胃黏膜灼傷，黏膜在熱刺激下不斷增生，增厚的黏膜對熱刺激反應(yīng)會越來越不敏感，如此惡性循環(huán)，有可能引起惡變。

（9）冰箱保鮮：研究發(fā)現(xiàn)，隨著冰箱的廣泛使用，胃癌的發(fā)病率明顯下降。食物保持新鮮，避免了食物霉變，減少微生物、霉菌產(chǎn)生的毒素。

(10) 不吃隔夜菜：青菜、菠菜等綠葉蔬菜，刀豆、蠶豆等綠色豆類，反復回鍋，葉綠素易發(fā)生化學反應(yīng)，產(chǎn)生可降解成分，易致癌。

(11) 心情愉快：盡量避免過度勞累，經(jīng)常保持充足的睡眠和愉快的心情，努力調(diào)整心態(tài)，緩解心理壓力，有效增強自身免疫力。

二、積極治療胃部良性病變

1、除胃幽門螺桿菌（HP）感染：HP感染患者胃癌發(fā)生的危險是HP陰性人群的6倍。HP在胃內(nèi)能產(chǎn)生氨，氨能中和胃酸，胃中的硝酸鹽在偏堿的環(huán)境下能轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與食物中的二級胺結(jié)合成亞硝胺，而亞硝胺是強烈的致癌物質(zhì)。

 2、積極治療癌前病變：某些疾病是胃癌的癌前病變，如胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎，約有10%的患者可能會演變成胃癌，像惡性貧血患者其胃癌的發(fā)生率比一般人高21.9倍。因此要重視診治這類疾病，預(yù)防胃癌的發(fā)生。

 三、主動篩查

胃癌早期發(fā)現(xiàn)，5年存活率可高達90％，因此胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。對胃癌高危人群要進行定期復查胃鏡，高危人群包括：40歲以上有慢性胃炎病史，近期出現(xiàn)消化不良者；有胃腸吻合術(shù)10年以上，萎縮性胃炎，腸上皮化生，胃黏膜上皮異型增生，胃息肉，惡性貧血者；長期酗酒、吸煙，喜高鹽飲食、熏制食品和少食新鮮蔬菜者；精神受刺激和長期抑郁者；有胃癌家族史者等。

哪些人最易得胃癌

　　1、嗜酒如命的人

　　適量飲用低度酒，能增加胃部血液的血流量，但長期或一次大量飲用烈性酒，會直接破壞胃黏膜屏障，引起充血、水腫、糜爛，甚至出血。幽門螺旋桿菌是引起胃潰瘍的重要元兇，感染上這種病菌大多是由于飲食不潔、相互傳染所致。

　　適量飲用米酒、葡萄酒等低度酒，避免大量飲用白酒，不喝劣質(zhì)酒。喝酒前要適量進食，以減少酒精對胃腸道的直接刺激。分餐制可以降低感染幽門螺旋桿菌的幾率。尤其是家中有人患上胃潰瘍時，分餐制就非常必要了。

　　2、喜歡吃太燙食物的人

　　人體的消化道黏膜非常嬌嫩，只能耐受50—60℃的食物，超過這個溫度，黏膜就會被燙傷。像剛沏好的茶水，溫度可達80—90℃，很容易燙傷消化道。如果經(jīng)常吃過燙的食物，黏膜損傷尚未修復又受到燙傷，反復地燙傷、修復，會引起黏膜質(zhì)的變化，進一步發(fā)展變成癌癥。

　　3、喜歡吃熏肉的人

　　腌肉、熏魚等加工肉類制品中含有大量亞硝酸鹽，極易形成亞硝酰胺，在胃中直接誘發(fā)腫瘤，這也是沿海地區(qū)胃癌高發(fā)，及日本人胃癌發(fā)病率高的原因。瑞典科學家發(fā)現(xiàn)，每天攝入加工肉類制品的量每增加30克，患胃癌的幾率就提高15%-38%。推薦閱讀：胃癌是可以傳染的 當心胃癌的三大癥狀

　　喜歡熏制食品的人，要減少食用頻率，偶爾嘗嘗即可。要注意熏烤時食物不宜與火直接接觸，熏烤時間不要過長，烤糊的部分一點也不要吃，因為這樣的蛋白質(zhì)已經(jīng)變性。此外，吃燒烤的同時，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果，也能起到對抗致癌物的作用。

　　4、三餐不定時的人

　　胃是一個習慣遵守“時間表”的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及時消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果沒有食物中和，就會消化胃黏膜本身，對胃黏膜造成損害。饑一頓，飽一頓，經(jīng)常不吃早餐，有時又暴飲暴食，加之開夜車、生活無規(guī)律，讓胃癌發(fā)病有了“良好”的土壤。經(jīng)常三餐不定時者發(fā)生胃癌的危險性是正常人群的1.3倍。

　　不能按時吃飯的人，身邊應(yīng)常備點蘇打餅干、速溶燕麥等零食，實在來不及去吃飯也要往肚子里填點東西，對抗胃酸，別讓胃“空轉(zhuǎn)”。但這個方法只能作為偶爾應(yīng)對，如果長期這樣做，對胃一樣有傷害。

　　5、有胃癌家族史的人

　　胃癌具有遺傳傾向，有研究發(fā)現(xiàn)，患者家屬中胃癌發(fā)病率比正常人群高2~3倍。

　　6、長期心理狀態(tài)不佳的人

　　如壓抑、憂愁、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等，都會導致提高胃癌的發(fā)生幾率。

　　7、被幽門螺旋桿菌感染的人

　　有研究稱，約半數(shù)胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)。國人約60%感染該菌，但僅0.03%的人群患胃癌。