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我國每年新增出生缺陷數(shù)約90萬~100萬例，隨著全面二孩政策的放開，該數(shù)據(jù)也在逐年攀升。這次特意邀請(qǐng)到南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家，給想“預(yù)約”健康寶寶的準(zhǔn)爸媽們一些提醒和建議。

    案例：漏做產(chǎn)檢項(xiàng)目寶寶心臟發(fā)育異常

    25歲的胡女士在家人的陪同下慌慌張張來到婦產(chǎn)科，原來是在懷孕31周做三維彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)，寶寶心臟右心房有異?；芈?，懷疑寶寶心臟發(fā)育異常，疑似先天性心臟病。

    經(jīng)醫(yī)生詢問后發(fā)現(xiàn)，胡女士做的檢查其實(shí)挺多的，但是在所有的檢查單中，卻少了一項(xiàng)“胎兒NT（頭頸部透明帶）”的檢測結(jié)果。這項(xiàng)檢測一般是在孕11周-13周+6天時(shí)做的，能早期發(fā)現(xiàn)并減少一部分的先天畸形，比如先天性心臟病、18-三體綜合征、21-三體綜合征的發(fā)生。這項(xiàng)檢查是無創(chuàng)的，B超的時(shí)候就能同時(shí)做，但很多準(zhǔn)媽媽卻不太了解，有的甚至拒絕檢查。

    “先天性心臟病是我國出生缺陷順位第一位的先天畸形，每10000名新生兒中約有41名，其次是多指、唇裂、腦積水、馬蹄足內(nèi)翻等。如果這位媽媽沒有漏做這項(xiàng)檢查，可能早就發(fā)現(xiàn)寶寶心臟的問題了?！眿D產(chǎn)科主任醫(yī)師姜欣告訴記者。

提示：一胎正常 二胎也不可忽視

    全面二孩政策放開以來，很多已經(jīng)搭上“生育末班車”的70后夫婦都想抓緊時(shí)間趕緊再生一個(gè)。但多數(shù)二胎媽媽都對(duì)產(chǎn)前篩查不夠重視，她們錯(cuò)誤地認(rèn)為生過一次有了經(jīng)驗(yàn)，二胎肯定不會(huì)有問題，很多檢查都可以不做。

    寶寶的出生缺陷一般是由多種因素綜合作用導(dǎo)致，高齡就是其中之一。超過35歲的女性生殖功能開始走下坡路，生殖細(xì)胞更容易受到病毒、放射線、噪聲、微波輻射、環(huán)境污染等損傷。年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高，高齡產(chǎn)婦比例的升高，增加了新生兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

    另外，遺傳因素、環(huán)境因素和孕婦自身的營養(yǎng)健康狀況，也能造成寶寶的出生缺陷。比如，遺傳父母的異?；蚧蛘呔勇炎赢惓？赡軐?dǎo)致寶寶先天異常；空氣污染、飲食不潔或?yàn)E用藥物會(huì)造成基因突變；父母有抽煙、喝酒、吸毒等異常行為或者孕早期有病原體感染等疾病因素也會(huì)影響寶寶健康；新裝修家居的空氣污染可能造成寶寶出生畸形；孕婦缺乏微量元素、碘和葉酸等也能引起寶寶出生缺陷。

    產(chǎn)婦的年齡在發(fā)生變化、環(huán)境也在改變。即使一胎正常，二胎媽媽也不能忽視產(chǎn)前篩查的重要性。

三道防線避免“問題寶寶”

    目前，全國重點(diǎn)推廣出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，可預(yù)防大多數(shù)缺陷兒的出生或減輕癥狀。而一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，又是重中之重。

    ●一級(jí)預(yù)防：婚前咨詢和孕前檢查

    未婚雙方可進(jìn)行婚前咨詢檢查，了解雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應(yīng)的預(yù)防措施。

    由于多數(shù)出生缺陷發(fā)生在胚胎發(fā)育的第三周至第八周，許多人發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)（4周以上）已錯(cuò)過預(yù)防機(jī)會(huì)。因此，預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵時(shí)機(jī)在懷孕之前，孕前進(jìn)行致病微生物、甲狀腺功能、內(nèi)分泌疾病等源頭預(yù)防尤為重要。

    另外，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預(yù)防感染、戒煙戒酒、避免誤服亂用藥物、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等，并根據(jù)需要注射疫苗、增補(bǔ)葉酸等。由于我國目前普及孕前補(bǔ)充葉酸，近年來新生兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率降低了三倍多。

    ●二級(jí)預(yù)防：產(chǎn)前檢查

    整個(gè)孕期有5次以上產(chǎn)檢，通過產(chǎn)檢可以篩查出高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)診斷和治療，減少患兒出生。

    比如，在早孕期（11周~13周+6天）進(jìn)行超聲篩查，檢測胎兒頂臀徑、NT及胎心等，一方面可以判斷胎兒大小是否符合孕周，另一方面可早期發(fā)現(xiàn)部分嚴(yán)重的胎兒畸形，如無腦兒、先天性心臟病、21-三體和18-三體等。

    在孕中期（14周~20周+6天）進(jìn)行唐氏篩查，結(jié)合之前的檢查結(jié)果，胎兒缺陷的檢出率可達(dá)80%-90%。

    高危孕產(chǎn)婦還可根據(jù)具體情況做羊水穿刺或無創(chuàng)DNA，缺陷檢出率可達(dá)98%-99%。

    值得一提的是，準(zhǔn)媽媽可以在中晚孕期，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，進(jìn)行三維、四維超聲的檢查，多方位、多角度地觀察胎兒的生長發(fā)育情況，篩查胎兒是否有結(jié)構(gòu)上的畸形，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供科學(xué)依據(jù)。

    ●三級(jí)預(yù)防：新生兒篩查

    新生兒出生72小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在新生兒足跟部采幾滴血進(jìn)行篩查。別小看這個(gè)步驟，它能對(duì)先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性聽力障礙等疾病進(jìn)行早期診斷，及時(shí)治療即可預(yù)防殘疾的發(fā)生，降低缺陷兒給家庭造成的負(fù)擔(dān)。

想生健康寶寶 生活習(xí)慣尤為重要

    除了做產(chǎn)檢，還有很多易被忽視的不良生活習(xí)慣也可能導(dǎo)致寶寶出生不健康，比如：

    被動(dòng)吸入二手煙。很多南昌人喜歡在公共場合吸煙，這個(gè)習(xí)慣其實(shí)非常不好。即使準(zhǔn)媽媽本人不吸煙，但被動(dòng)吸入過多二手煙的話，很容易對(duì)寶寶產(chǎn)生影響，甚至比本人吸煙的危害還要大。因此，提醒孕媽一定要遠(yuǎn)離有害環(huán)境。

    飲食口味重。很多媽媽在懷孕后，會(huì)出現(xiàn)口味上的改變，喜歡吃些重口味的食物，這不僅會(huì)影響孕婦本身的健康，還會(huì)影響寶寶的發(fā)育。因此提醒各位寶媽，懷孕期間飲食必須清淡、營養(yǎng)均衡且食物多樣化。

    作息時(shí)間紊亂。這是現(xiàn)在的一個(gè)普遍現(xiàn)象，很多準(zhǔn)媽媽在孕期不是玩手機(jī)，就是看電視、打游戲。睡眠時(shí)間也不注意，凌晨2、3點(diǎn)不睡，中午才起。除了可能影響寶寶大腦發(fā)育，還直接導(dǎo)致寶寶出生后生物鐘紊亂。因此，建議準(zhǔn)媽媽最好晚上10點(diǎn)前睡覺，并應(yīng)減少用手機(jī)等電子產(chǎn)品的頻率。

孕期超聲檢查查幾次？查什么？

第一次  早孕期超聲檢查

在懷孕45天以后，媽媽就應(yīng)該到醫(yī)院做個(gè)超聲檢查，讓醫(yī)生檢查孕囊的位置、大小、數(shù)量，孕囊內(nèi)是否有胚芽組織、卵黃囊，胚芽大小以及是否有原始心管搏動(dòng)，羊膜囊，子宮及附件基本情況。

第二次 孕11~13周超聲檢查

懷孕11至13周時(shí)，醫(yī)院會(huì)給腹中的小寶寶做唐氏篩查，檢查頸項(xiàng)透明層；檢查胎兒數(shù)量、胎位、雙頂徑、股骨長、頭臀長、胎心胎動(dòng)、胎心率、胎兒結(jié)構(gòu)，胎盤位置、厚度及成熟度，羊水池。

第三次 孕20~26周超聲檢查

孕20~26周超聲檢查：胎兒系統(tǒng)篩查三維（四維）

胎兒系統(tǒng)篩查三維（四維）會(huì)對(duì)胎兒系統(tǒng)、規(guī)范、按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的一次全面體檢，包括寶寶的頭顱、面部、脊柱、四肢 胸部、心臟和腹部等。

這里要特別提醒一下各位準(zhǔn)爸媽：

1、胎兒系統(tǒng)篩查不能排除胎兒手和足的異常。

2、胎兒四腔心只能排除50%--70%胎心先心病

3、胎兒顏面顯示不包括耳朵、眼球。

第四次 孕28~32周超聲檢查

懷孕28至32周時(shí)，我們做的是胎兒小排畸篩查三維（四維）：

主要是對(duì)遲發(fā)性畸形的進(jìn)一步檢查，如膈疝、腦積水、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常、腎積水、心臟病變。

第五次 生產(chǎn)前超聲檢查

寶寶就快要出生了 這時(shí)候 我們超聲檢查主要是和寶寶一起為出生做準(zhǔn)備了。

這次我們要檢查胎兒胎盤位置及成熟度、羊水指數(shù)、胎方位，雙頂徑，股骨長；

常規(guī)檢查胎心及其位置、胎心率，胎兒各臟器結(jié)構(gòu)，臍動(dòng)脈血流，是否臍帶繞頸及繞頸圈數(shù)，胎兒生物物理評(píng)分指標(biāo) 心跳、活動(dòng)、張力、羊水、呼吸樣運(yùn)動(dòng)。

特別注意：

1、超聲系統(tǒng)篩查不僅僅是胎兒三維（四維）取像

孕20至26周時(shí)，做超聲檢查的目的是給胎兒進(jìn)行一次全面、系統(tǒng)、規(guī)范的檢查，而不是純粹讓準(zhǔn)爸媽看看孩子長什么樣子，因此，到正規(guī)醫(yī)院讓專業(yè)進(jìn)行檢查特別重要。

2、胎兒超聲檢查未見異?！偬赫?/p>

超聲不能診斷的疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缰橇φ系K 聽力障礙、視力障礙、腦癱

還有其他疾病，如代謝性疾病、遺傳性疾?。ú话橛刑航Y(jié)構(gòu)異常）