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通過接種疫苗達到預防疾病的目的，這對任何正常機體來說都是非常有益的，但是，由于某些機體的反應性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對機體帶來某些損害，甚至引起嚴重的異常反應。為避免這類不良反應的發(fā)生，在預防接種過程中，比較具體地規(guī)定了某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌癥。疫苗接種的禁忌癥可分為一般(相對)禁忌癥和特殊(絕對)禁忌癥2類。

預防接種的一般禁忌癥是指適用于各種疫苗接種的禁忌癥，包括某些生理狀態(tài)和病理狀態(tài)2種不同的情況。

生理狀態(tài)：

①婦女妊娠期：妊娠期的婦女不能接種活疫苗，如甲肝減毒活疫苗，麻疹、風疹，水痘，腮腺炎等疫苗。

②某種傳染病流行時或流行季節(jié)：如百日咳疫苗的接種可誘發(fā)乙型腦炎，故乙腦流行季節(jié)不宜進行百日咳疫苗的接種。另外許多疫苗在婦女的月經(jīng)期也不宜接種，如傷寒疫苗。

③最近曾進行被動免疫者：最近4周曾注射過丙種球蛋白、免疫球蛋白或其被動免疫制劑者，為防止被動抗體的干擾，應推遲活疫苗的接種。近期用甾體類激素，細胞毒性藥物，特異性免疫抑制劑等，應推遲疫苗接種。

④有既往病史者：患過某種傳染病，可獲得較長期的病后免疫，在近期內(nèi)可不予接種相應的疫苗。

病理狀態(tài)：

①發(fā)熱：除一般的呼吸道感染外，發(fā)熱很可能是某些傳染病的先兆。接種疫苗后可以加劇發(fā)熱性疾病，且有可能錯把發(fā)熱性疾病的臨床表現(xiàn)當作疫苗反應而妨礙了以后的接種。因此，正在發(fā)熱，特別是高熱的人，應暫緩接種疫苗。

②急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復期(一般指病后1個月內(nèi))：除可以進行應急接種的疫苗外，其他傳染病在潛伏期、前驅(qū)期接種疫苗，可能誘發(fā)、加重原有病情，在發(fā)病期接種亦可能會加重病情。在傳染病流行時，密切接觸傳染病人者，也不宜馬上接種疫苗。

③過敏性體質(zhì)：有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，?？赡芤疬^敏性反應。對有過敏性皮質(zhì)、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板減少性紫癜、食物過敏史者，在接種疫苗前應詳細了解過敏原，屬于含有該過敏原的疫苗不應予以接種，不含該過敏原的疫苗可予接種。

④重癥慢性患：如活動性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性肝臟、腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾患、活動性風濕病、嚴重化膿性皮膚病等病人，在接種局部有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹的病人，接種疫苗后可能加重原有病情或使反應加重，應暫緩接種；對于患有上述疾病，目前病情已長期穩(wěn)定，甚至成為“既往史”的人，可以接種反應較小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神?。簩δX或神經(jīng)發(fā)育不正?；蚧加邪d癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等疾患或有既往史者，接種疫苗時應慎重態(tài)度，尤其是接種乙腦疫苗、百日破聯(lián)合疫苗和流腦多糖疫苗時，更應慎重。

⑥嚴重營養(yǎng)不良：尤其是1歲以下的嬰兒嚴重營養(yǎng)不良，嚴重先天畸形，嚴重佝僂病，消化功能紊亂及障礙者。

特殊禁忌癥是指對某種疫苗所特有的禁忌，并不是對所有的疫苗都不能接種。不同疫苗的特殊禁忌也有不同，如懷孕初期不能接種風疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史(包括腦炎、抽風、癲癇、脊髓灰質(zhì)炎等疾病和癥狀)的人，或在流行性腦炎和脊髓灰質(zhì)炎流行期間，不宜接種百日破聯(lián)合疫苗；近1周內(nèi)腹瀉4次以上者，不宜服用脊灰活疫苗；患有濕疹等嚴重皮膚病的人，不宜接種卡介苗；有免疫功能低下或缺陷的人，如吞噬細胞功能缺陷病，抗體缺陷病，補充缺陷病，聯(lián)合免疫缺陷病等不能接種活疫苗。

正確掌握禁忌癥，是減少預防接種的不良反應和事故的一項重要措施，也是保證預防接種工作開展的一個重要問題。在實際工作中，對如何正確掌握禁忌癥存在著一定的難度。要控制傳染病的流行，必須要求達到較高的接種率。如果禁忌癥掌握過嚴，勢必影響到接種率，會使許多兒童得不到免疫保護，從而增加了相應傳染病的發(fā)病和死亡危險；反之，如果禁忌癥過于放寬，又將不必要地增加疫苗接種反應，甚至出現(xiàn)異常反應。因此，對待禁忌癥問題，必須根據(jù)疫苗性質(zhì)，受種者的健康狀況及受到疾病威脅的嚴重程度等各方面的因素綜合分析，嚴肅認真，區(qū)別情況，權衡利弊，具體對待，既不能過嚴，也不能過松。

在實際工作中應注意以下問題：

不要單純追求接種率，不要對不應該接種或需要暫緩接種的人進行接種。這樣，勢必要增加接種反應，甚至可能造成不良后果。

不要怕出現(xiàn)或出現(xiàn)了接種反應，而任意擴大禁忌癥范圍。特別對于有營養(yǎng)不良和體弱兒童，接種的反應與患病的危險相比，后者對他們的威脅更大，權衡輕重，更需要對他們進行免疫保護，不能讓他們失去任何一次接種機會。

凡有禁忌癥者，原則上一般不予接種，但在某些特殊情況下，也要根據(jù)具體情況靈活掌握，如在某種傳染病流行期間，被傳染的可能性較大，則應斟酌情況予以接種，但是要特別小心謹慎，防止意外。在一般情況下，違反特殊禁忌癥比違反一般禁忌癥的危險更大，因此，對于一般禁忌癥可以適當放寬，而對特殊禁忌癥則應從嚴掌握。