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通過接種疫苗達(dá)到預(yù)防疾病的目的，這對(duì)任何正常機(jī)體來說都是非常有益的，但是，由于某些機(jī)體的反應(yīng)性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對(duì)機(jī)體帶來某些損害，甚至引起嚴(yán)重的異常反應(yīng)。為避免這類不良反應(yīng)的發(fā)生，在預(yù)防接種過程中，比較具體地規(guī)定了某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌癥。疫苗接種的禁忌癥可分為一般(相對(duì))禁忌癥和特殊(絕對(duì))禁忌癥2類。

預(yù)防接種的一般禁忌癥是指適用于各種疫苗接種的禁忌癥，包括某些生理狀態(tài)和病理狀態(tài)2種不同的情況。

生理狀態(tài)：

①婦女妊娠期：妊娠期的婦女不能接種活疫苗，如甲肝減毒活疫苗，麻疹、風(fēng)疹，水痘，腮腺炎等疫苗。

②某種傳染病流行時(shí)或流行季節(jié)：如百日咳疫苗的接種可誘發(fā)乙型腦炎，故乙腦流行季節(jié)不宜進(jìn)行百日咳疫苗的接種。另外許多疫苗在婦女的月經(jīng)期也不宜接種，如傷寒疫苗。

③最近曾進(jìn)行被動(dòng)免疫者：最近4周曾注射過丙種球蛋白、免疫球蛋白或其被動(dòng)免疫制劑者，為防止被動(dòng)抗體的干擾，應(yīng)推遲活疫苗的接種。近期用甾體類激素，細(xì)胞毒性藥物，特異性免疫抑制劑等，應(yīng)推遲疫苗接種。

④有既往病史者：患過某種傳染病，可獲得較長(zhǎng)期的病后免疫，在近期內(nèi)可不予接種相應(yīng)的疫苗。

病理狀態(tài)：

①發(fā)熱：除一般的呼吸道感染外，發(fā)熱很可能是某些傳染病的先兆。接種疫苗后可以加劇發(fā)熱性疾病，且有可能錯(cuò)把發(fā)熱性疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)作疫苗反應(yīng)而妨礙了以后的接種。因此，正在發(fā)熱，特別是高熱的人，應(yīng)暫緩接種疫苗。

②急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期(一般指病后1個(gè)月內(nèi))：除可以進(jìn)行應(yīng)急接種的疫苗外，其他傳染病在潛伏期、前驅(qū)期接種疫苗，可能誘發(fā)、加重原有病情，在發(fā)病期接種亦可能會(huì)加重病情。在傳染病流行時(shí)，密切接觸傳染病人者，也不宜馬上接種疫苗。

③過敏性體質(zhì)：有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，?？赡芤疬^敏性反應(yīng)。對(duì)有過敏性皮質(zhì)、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板減少性紫癜、食物過敏史者，在接種疫苗前應(yīng)詳細(xì)了解過敏原，屬于含有該過敏原的疫苗不應(yīng)予以接種，不含該過敏原的疫苗可予接種。

④重癥慢性患：如活動(dòng)性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性肝臟、腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾患、活動(dòng)性風(fēng)濕病、嚴(yán)重化膿性皮膚病等病人，在接種局部有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹的病人，接種疫苗后可能加重原有病情或使反應(yīng)加重，應(yīng)暫緩接種；對(duì)于患有上述疾病，目前病情已長(zhǎng)期穩(wěn)定，甚至成為“既往史”的人，可以接種反應(yīng)較小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。

⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神?。簩?duì)腦或神經(jīng)發(fā)育不正?；蚧加邪d癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等疾患或有既往史者，接種疫苗時(shí)應(yīng)慎重態(tài)度，尤其是接種乙腦疫苗、百日破聯(lián)合疫苗和流腦多糖疫苗時(shí)，更應(yīng)慎重。

⑥嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：尤其是1歲以下的嬰兒嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重先天畸形，嚴(yán)重佝僂病，消化功能紊亂及障礙者。

特殊禁忌癥是指對(duì)某種疫苗所特有的禁忌，并不是對(duì)所有的疫苗都不能接種。不同疫苗的特殊禁忌也有不同，如懷孕初期不能接種風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史(包括腦炎、抽風(fēng)、癲癇、脊髓灰質(zhì)炎等疾病和癥狀)的人，或在流行性腦炎和脊髓灰質(zhì)炎流行期間，不宜接種百日破聯(lián)合疫苗；近1周內(nèi)腹瀉4次以上者，不宜服用脊灰活疫苗；患有濕疹等嚴(yán)重皮膚病的人，不宜接種卡介苗；有免疫功能低下或缺陷的人，如吞噬細(xì)胞功能缺陷病，抗體缺陷病，補(bǔ)充缺陷病，聯(lián)合免疫缺陷病等不能接種活疫苗。

正確掌握禁忌癥，是減少預(yù)防接種的不良反應(yīng)和事故的一項(xiàng)重要措施，也是保證預(yù)防接種工作開展的一個(gè)重要問題。在實(shí)際工作中，對(duì)如何正確掌握禁忌癥存在著一定的難度。要控制傳染病的流行，必須要求達(dá)到較高的接種率。如果禁忌癥掌握過嚴(yán)，勢(shì)必影響到接種率，會(huì)使許多兒童得不到免疫保護(hù)，從而增加了相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)；反之，如果禁忌癥過于放寬，又將不必要地增加疫苗接種反應(yīng)，甚至出現(xiàn)異常反應(yīng)。因此，對(duì)待禁忌癥問題，必須根據(jù)疫苗性質(zhì)，受種者的健康狀況及受到疾病威脅的嚴(yán)重程度等各方面的因素綜合分析，嚴(yán)肅認(rèn)真，區(qū)別情況，權(quán)衡利弊，具體對(duì)待，既不能過嚴(yán)，也不能過松。

在實(shí)際工作中應(yīng)注意以下問題：

不要單純追求接種率，不要對(duì)不應(yīng)該接種或需要暫緩接種的人進(jìn)行接種。這樣，勢(shì)必要增加接種反應(yīng)，甚至可能造成不良后果。

不要怕出現(xiàn)或出現(xiàn)了接種反應(yīng)，而任意擴(kuò)大禁忌癥范圍。特別對(duì)于有營(yíng)養(yǎng)不良和體弱兒童，接種的反應(yīng)與患病的危險(xiǎn)相比，后者對(duì)他們的威脅更大，權(quán)衡輕重，更需要對(duì)他們進(jìn)行免疫保護(hù)，不能讓他們失去任何一次接種機(jī)會(huì)。

凡有禁忌癥者，原則上一般不予接種，但在某些特殊情況下，也要根據(jù)具體情況靈活掌握，如在某種傳染病流行期間，被傳染的可能性較大，則應(yīng)斟酌情況予以接種，但是要特別小心謹(jǐn)慎，防止意外。在一般情況下，違反特殊禁忌癥比違反一般禁忌癥的危險(xiǎn)更大，因此，對(duì)于一般禁忌癥可以適當(dāng)放寬，而對(duì)特殊禁忌癥則應(yīng)從嚴(yán)掌握。