1、個體化治療降低糖尿病患者心血管風險
ACCORD研究使我們對予糖尿病患者個體化治療以最大程度降低其心血管風險有了新理解。研究表明,對于降低高危2型糖尿病患者CVD風險,強化降壓無額外益處。他汀聯(lián)合貝特類藥物調(diào)脂不優(yōu)于他汀單獨治療,但對高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平較低且甘油三酯水平較高的2型糖尿病患者,聯(lián)合調(diào)脂或能有效降低心血管風險。
2、經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)替代傳統(tǒng)開胸術(shù)添新證
對合并其他疾病的重度主動脈瓣狹窄患者,傳統(tǒng)開胸主動脈瓣置換術(shù)存在風險,經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)(TAVI)可作為替代選擇。兩項最新研究支持TAVI改善患者癥狀及轉(zhuǎn)歸。
3、從ABC到CAB:心肺復蘇程序改進
研究表明,現(xiàn)場急救者對成人僅作胸部按壓或徒手心肺復蘇(CPR)即可改善患者生存轉(zhuǎn)歸。2010年10月,AHA公布新版《心肺復蘇與急診心血管指南》,強烈建議普通急救者實施胸部按壓CPR,即復蘇程序由ABC(氣道-呼吸-按壓)改為CAB(按壓-氣道-呼吸)。
4、房顫患者卒中預防,華法林有望被替代
2010年10月,RE-LY試驗陽性結(jié)果發(fā)表后,美國食品與藥物管理局(FDA)批準達比加群用于房顫(AF)患者卒中預防。在2010年AHA年會上,ROCKET-AF研究表明,利伐沙班用于AF患者卒中預防與華法林療效相當。目前已有或正在進行的研究可能揭示利伐沙班、阿哌沙班、依杜沙班和其他口服抗凝藥物的良好前景。
5、調(diào)整起搏器治療改善心衰患者轉(zhuǎn)歸
《New England Journal of Medicine》上的一項研究顯示,在埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)基礎(chǔ)上加用再同步化起搏治療(CRT-D)可改善心衰患者轉(zhuǎn)歸。此外,該雜志上的另一項研究顯示,新型ICD(如無電極除顫器)可降低某些傳統(tǒng)器械相關(guān)風險。
6、先天性心臟病分流術(shù)式選擇影響患兒預后
《New England Journal of Medicine》上的一項兒科心臟網(wǎng)絡(luò)隨機試驗是首項涉及先天性心臟病手術(shù)的大型隨機試驗,納入接受諾伍德(Norwood)分流手術(shù)的單心室病變嬰兒。研究顯示,分流手術(shù)類型影響患兒轉(zhuǎn)歸,選擇更好術(shù)式可能改善患兒12個月無移植生存轉(zhuǎn)歸。
7、抗血小板藥物和合理劑量新探索
PLATO研究提示,替卡格雷可能較氯吡格雷更好地改善患者轉(zhuǎn)歸,并減少不良事件。CURRENT-OASIS 7試驗探索了接受有創(chuàng)手術(shù)的急性冠脈綜合征患者氯吡格雷和阿司匹林最佳劑量。這些研究提示,新藥物和更合理的劑量可能改善患者轉(zhuǎn)歸。
8、干細胞研究為臨床應(yīng)用帶來希望
《Circulation Research》上的一項大樣本動物研究發(fā)現(xiàn)了特定類型干細胞啟動心肌再生的基本機制。結(jié)果提示,干細胞通過促進新的心肌和血管生成而修復瘢痕心肌。該雜志上的另一項研究支持心臟具有數(shù)次再生出大量心肌細胞能力的假說。直接將干細胞分化為工作心肌的方法是干細胞治療領(lǐng)域一大進展。STaR-心臟研究顯示,將患者自體骨髓干細胞注入心臟可改善慢性心衰患者血流動力學和長期生存率。
9、研究再證健康生活方式重要性
《New England Journal of Medicine》上一項關(guān)于成人與兒童體力活動和飲食模式的研究結(jié)果顯示,降低飲食中鈉攝入水平對緩解肥胖和高血壓等有積極作用。在學校內(nèi)開展的研究表明,越早開始健康生活方式,對健康轉(zhuǎn)歸影響越大。此外,《JAMA》上的一項研究證實,體力活動是改善心臟和代謝的重要生活方式因素,尤其對于試圖減重者。
10、跟著指南走:撫平醫(yī)療質(zhì)量差異
《Circulation》上的一項研究首次揭示,參與類似跟著指南走(Get With the Guidlines)的醫(yī)療質(zhì)量改進項目可通過促進對心臟病患者的循證治療,而消除醫(yī)療質(zhì)量的種族和人種差異。
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