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●半數(shù)老年高血壓患者表現(xiàn)為清晨高血壓，此時最容易誘發(fā)心梗、腦出血

　　●只要能良好控制住清晨的血壓，就能顯著減少心血管事件的發(fā)生率

　　●老年高血壓患者過冬應(yīng)注意三點：定期監(jiān)測血壓、生活方式干預(yù)、藥物配合

　　隨著歲末一次又一次的大幅降溫，醫(yī)院心血管病房也進(jìn)入一年中的收治“旺季”?！疤鞖庵皇峭獠空T因，對于有高血壓基礎(chǔ)病的老人來說，血壓陡然升高才是導(dǎo)致心腦血管疾病突發(fā)的罪魁禍?zhǔn)??！贝罅垦芯恳炎C明，清晨高血壓時段與心腦血管意外發(fā)生的高峰時間相吻合。研究顯示：心肌梗死在上午9時的發(fā)生率比晚上9時高3倍；心源性猝死的發(fā)生高峰也在上午；清晨的中風(fēng)發(fā)生率約升高60%；老人在凌晨去世的占60％，心血管疾病突發(fā)者達(dá)70％～80％，這種危險到中午12時后會減小。所以如何控制清晨血壓，應(yīng)成為高血壓老人平安過冬的“主修”課。

　　半數(shù)老年患者會在清晨血壓飆升

　　專家介紹，每年的11月到來年3月都是心腦血管疾病的發(fā)病高峰，所以有高血壓基礎(chǔ)病的人群千萬不可掉以輕心?！耙氲种菩哪X血管病急性發(fā)作，首先就得從源頭——血壓開始抓起，把血壓控制好了，自然就能預(yù)防腦中風(fēng)和心梗。在冬天，應(yīng)特別關(guān)注老年患者在清晨時的血壓情況?！?/p>

　　部分高血壓患者的血壓在凌晨會迅速上升，時間主要集中在上午6~10時，其發(fā)病機制主要與機體內(nèi)生理節(jié)奏變化、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高以及患者的體位有關(guān)。專家指出，有半數(shù)左右的老年高血壓患者存在清晨高血壓現(xiàn)象。

　　為何老年患者容易在清晨出現(xiàn)血壓飆升？原來，大部分老人睡眠時間比年輕人要少得多，有的老人只睡五六個小時，所以在清醒以后，神經(jīng)方面會相對產(chǎn)生變化。“人在睡眠時神經(jīng)活動比較弱，清醒后波動會增強。例如睡眠時心跳比較慢，血壓比較低，代謝比較低下，清醒后活動增多，交感神經(jīng)比較興奮。”王彤介紹，一旦人的神經(jīng)開始興奮，就會引起血壓升高。同時，由于體位改變引發(fā)缺血反應(yīng)，也會啟動神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使血壓升高。

　　清晨是誘發(fā)心梗的“危險時間”

　　“從我們急診臨床收治情況來看，清晨高血壓非常值得警惕，因為此時血壓陡然升高很容易誘發(fā)腦出血、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、心源性猝死等心腦血管意外。”王彤介紹，腦溢血和心肌梗塞等心腦血管疾病的發(fā)病率，在早上6～8時最高，即大多發(fā)生在人早上醒來剛開始活動時。人在入睡時副交感神經(jīng)起主要作用，但清晨交感神經(jīng)變得十分活躍，亢進(jìn)而過敏。同時，引發(fā)動脈硬化和心臟肥大的腎素-血管緊縮素發(fā)揮作用，造成血液形成血栓，誘發(fā)動脈硬化。人在這個時間段處于容易發(fā)生心腦血管疾病的狀態(tài)，在某種意義上講是心腦血管疾病的“危險期”。

　　高血壓患者過冬要注意三點

　　“因而只要能良好控制住清晨的血壓，就能顯著減少心血管事件的發(fā)生率?！睂＜冶硎荆哐獕夯颊邞?yīng)注意以下三點：

　　1.定期監(jiān)測血壓

　　除了診室偶測血壓以及動態(tài)血壓監(jiān)測外，高血壓病人應(yīng)掌握家庭自測血壓方法，而清晨高血壓患者的自我家庭血壓監(jiān)測尤為重要，要勤測血壓，每天起床后至少要測一次，及時掌握清晨的血壓狀況。

　　2.生活方式干預(yù)

　　防治清晨高血壓要注意保持健康的生活方式，如戒煙限酒、減少鹽分的攝入、平衡膳食、進(jìn)行體育鍛煉、維持體重、消除緊張情緒、保持足夠睡眠等。運動方面，應(yīng)注意在清晨起床后宜進(jìn)行較小量的活動，切忌起床后即參加大量活動。

　　3.藥物配合

　　清晨高血壓患者盡量使用長效制劑；如果使用中短效降壓藥，應(yīng)在清晨醒后即服 1次降壓藥，再于下午 2時左右服藥 1次，晚上忌用；由于清晨高血壓與血小板的穩(wěn)定性相關(guān)，因此口服阿司匹林既可增加清晨高血壓的療效，又可預(yù)防血栓形成。