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陳壽康

來源：健康報　

　　最近，奶粉疑致嬰兒性早熟的“早熟門”事件引人關(guān)注。武漢3位家長懷疑奶粉導(dǎo)致嬰兒性早熟，而廠家堅稱自己的產(chǎn)品沒有問題。查明真相還有待時日，今天我們先請專家說說性早熟是怎么回事？性早熟會由哪些原因引起？家長應(yīng)該注意哪些問題？

　　近年來，兒童性早熟的發(fā)生率出現(xiàn)增高趨勢，已成為一種常見的小兒內(nèi)分泌疾病。

　　性早熟是一種生長發(fā)育的異常，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)。正常情況下，女孩10周歲后開始乳房發(fā)育，13~17周歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮。男孩的青春期發(fā)育比女孩要遲兩年，一般在12歲左右開始出現(xiàn)睪丸、陰莖增大等性特征。

　　食品誘發(fā)性早熟屬于假性性早熟

　　性早熟分為三類。一是真性性早熟。這一類中90%屬于特發(fā)性性早熟，即沒有疾病因素，但下丘腦-垂體-性腺軸已開始發(fā)育。真性性早熟又可分為兩種：一種為快速進(jìn)展型。孩子促性腺激素刺激試驗(yàn)呈青春期反應(yīng)，卵巢開始增大，孩子身高明顯加速，骨齡一般超過兩年以上。另一種為慢速進(jìn)展型。孩子有卵巢增大、卵泡發(fā)育、骨齡超前的跡象，但不及快速進(jìn)展型明顯。

　　二是假性性早熟。體內(nèi)因素多由性腺或腎上腺皮質(zhì)病變所致；體外因素則是有異常過多的性激素來源造成的，如誤服含性激素的藥物、食物、化妝品，母親孕期或哺乳期服用含有性腺激素的藥物等。

　　三是不完全性性早熟。這是由孩子對外周血液里的雌激素相對敏感引起的。這種早熟只有乳房或陰毛發(fā)育，而不伴有其他特征發(fā)育。

　　一年長高超7厘米應(yīng)考慮性早熟

　　如果孩子性早熟，家長最忌不聞不問。性早熟是一種內(nèi)分泌疾病。性早熟孩子的內(nèi)分泌變化和內(nèi)外生殖器的發(fā)育都和正常成熟相似，伴有身高體重加速增長，骨骺閉合提前，生長早期停止，造成最終身高較矮。此外，由于激素水平增高，心理活動異?；钴S，會對自身變化躁動不安。不少孩子尋求不當(dāng)?shù)淖晕野参亢托狗绞?，許多青少年因此產(chǎn)生犯罪感而不能自拔，但又不好意思向家長、老師請教，就會把一些擔(dān)心壓抑在心里，導(dǎo)致孩子社會適應(yīng)性差，學(xué)習(xí)成績跟不上。性早熟的絕大部分是女孩。有數(shù)據(jù)顯示，青少年女性犯罪中，有80%是性犯罪，這其中有50%的孩子是性早熟。

　　鑒于性早熟的危害，家長一定要把避孕藥、化妝品、豐乳霜等含激素量較大的物品管好，不要讓孩子接觸。孩子在3~10歲期間，如有一年身體長高超過7厘米，應(yīng)考慮性早熟的可能。

　　食物引起性早熟半年可愈

　　我們在重視性早熟危害的同時，也應(yīng)對其有一個正確認(rèn)識。性早熟真有那么可怕嗎？當(dāng)然不是。

　　由于家庭生活條件的改善、營養(yǎng)增強(qiáng)、疾病減少等因素，兒童生長和發(fā)育出現(xiàn)了加速趨勢，孩子性發(fā)育普遍提前，這是社會進(jìn)步帶來的一個趨勢，并不會給孩子帶來許多的危害，因此性早熟標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提前（過去女孩9歲、男孩10歲第二性征發(fā)育才稱為性早熟）。

　　性早熟真正造成危害的是真性性早熟。我院一次較大規(guī)模的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，性早熟的發(fā)病率為3％。。這其中急需治療的是快速進(jìn)展型真性性早熟。如果是腫瘤引起的性早熟，需手術(shù)切除。外源性因素引起的性早熟只需立即脫離環(huán)境，通過半年的治療都能痊愈。不完全性性早熟只需要定期檢測，不需要治療。在假性和不完全性性早熟的孩子中，只有10%會發(fā)展成為真性性早熟。

　　另外，并不是孩子吃了含激素的食品就一定會性早熟，只是很少一部分孩子自身體質(zhì)對環(huán)境的微量元素具有易感性，而導(dǎo)致性早熟。家長不必過于擔(dān)憂，不必什么都不敢給孩子吃。（蔣  明  王  琛整理）

　　觀點(diǎn)直擊

　　檢測到激素才能有定論

　　中華醫(yī)學(xué)會湖北分會兒童內(nèi)分泌學(xué)組副組長  姚  輝

　　兒童性早熟是一種很復(fù)雜的疾病，不能因?yàn)槿齻€孩子吃了同樣品牌的奶粉同時又有早熟的癥狀就斷定奶粉有問題。對于奶粉與女嬰性早熟之間的因果關(guān)系，媒體及大眾都需要有一個科學(xué)的態(tài)度。

　　性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常，是在性發(fā)育年齡以前就出現(xiàn)了第二性征。一般來說，真性性早熟的性發(fā)育過程和正常青春期發(fā)育的順序一致，只是年齡提前，而假性性早熟主要是第二性征提前發(fā)育。因食物引起的性早熟為假性性早熟。  

　　還有一種疾病叫做單純性乳房早發(fā)育。患者一般是兩歲以下幼兒，在B超下可觀察到卵巢中的個別卵泡增大，分泌的性激素會導(dǎo)致乳房的發(fā)育，目前發(fā)病原因并不清楚。

　　根據(jù)這三個孩子的激素化驗(yàn)單可以確認(rèn)，她們的性早熟可以排除中樞性和腫瘤因素，但到底是什么原因所致現(xiàn)在還沒有定論。

　　要確定兒童性早熟病例的直接致病因素是否與吃進(jìn)了含有激素的食物有關(guān)，例如奶粉。唯一的方法就是檢測食物，對其中是否含有雌性激素進(jìn)行檢測，才能知道真相。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備檢測食品是否含有激素的設(shè)備及能力，因此醫(yī)生也無從判斷食品的成分，更不可能確定是否為奶粉直接導(dǎo)致性早熟。（蔣  明  王  琛 張紅宇整理）