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衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院教授 楊文英

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　　亞洲人 瘦也愛得糖尿病

　　美國學(xué)者研究對(duì)比了美國和亞洲幾個(gè)國家人群肥胖與糖尿病患病率的情況，結(jié)果顯示肥胖和糖尿病的患病率并不完全成正比。在印度、菲律賓、新加坡、韓國、泰國以及中國等亞洲國家和地區(qū)，處于肥胖和超重狀態(tài)的人群比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國的近60%。按照傳統(tǒng)觀念，亞洲的糖尿病患病率應(yīng)該比美國低。但調(diào)查結(jié)果卻顯示，盡管美國胖人多，但其糖尿病患病率卻常年維持在比較平穩(wěn)的水平。而相對(duì)苗條的印度、泰國以及中國人，患病率的增長和現(xiàn)患數(shù)量都是非?？捎^的。

　　瘦患者 β細(xì)胞多受損

　　為進(jìn)一步尋找原因，美國學(xué)者針對(duì)在美國華裔和日裔后代以及美國本土居民進(jìn)行了對(duì)比研究。結(jié)果顯示，盡管處在相同的生活環(huán)境中，飲食差別不大，但日裔、華裔人群的β細(xì)胞功能明顯低于白種人。這提示，亞洲人群由于β細(xì)胞功能容易受損，因而更易罹患糖尿病。

　　另一個(gè)研究也從不同角度證實(shí)了這一觀點(diǎn)。調(diào)查顯示，在空腹血糖升高（>7mmol/L）為主、餐后血糖升高（>11mmol/L）為主和餐前餐后血糖都升高這三類2型糖尿病患者中，亞洲患者單純餐后血糖升高的比例為45%，歐洲人群為35%；亞洲患者單純空腹血糖升高患者約占18%，而歐洲這一比例達(dá)到35%。

　　此外，對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)查也顯示，亞洲人群和歐美等國人群相比，飲食中碳水化合物所占比例更高，其中攝入碳水化合物比例最高的是我國，其次是日本。

　　不達(dá)標(biāo) 盡快使用胰島素

　　目前，經(jīng)過治療卻仍存在大量血糖不達(dá)標(biāo)患者是各國普遍存在的現(xiàn)象。來自于非洲、亞洲、中東、拉丁美洲8個(gè)國家的數(shù)據(jù)顯示，66.9%的患者選擇口服降糖藥治療，但總體血糖達(dá)標(biāo)僅為32.7%。為幫助更多的患者降糖達(dá)標(biāo)，在我國2型糖尿病治療指南中明確制定了治療流程。與歐美國家治療指南有所區(qū)別，我國指南針對(duì)不胖的糖尿病患者提出了不同的建議，即經(jīng)過三個(gè)月控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、使用口服降糖藥等基礎(chǔ)治療后，如糖化血紅蛋白仍高于6.5%，就應(yīng)及早聯(lián)合胰島素或胰島素類似物治療。因?yàn)檫@些患者很可能β細(xì)胞功能較差。而對(duì)于肥胖的糖尿病患者，三個(gè)月不達(dá)標(biāo)后，可以添加另一類降糖藥，再經(jīng)過三個(gè)月仍不達(dá)標(biāo)者，可聯(lián)合胰島素或胰島素類似物治療。

　　胰島素類似物 優(yōu)于人胰島素

　　胰島素能夠幫助患者很好控制血糖，然而傳統(tǒng)的胰島素，即人胰島素在患者注射后到達(dá)血藥濃度峰值時(shí)間約90分鐘，與進(jìn)食后血糖半個(gè)小時(shí)升起來的生理狀態(tài)并不符合，這也進(jìn)一步導(dǎo)致患者容易發(fā)生低血糖。因此克服了上述缺點(diǎn)的胰島素類似物更加適合糖尿病患者使用。胰島素類似物中有快作用的（超短效），如諾和銳、優(yōu)泌樂等，還有預(yù)混胰島素類似物，如諾和銳30，這樣的制劑可以在一次注射后同時(shí)降低餐后和基礎(chǔ)血糖。

來源： 健康報(bào)