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脂肪性肝病多見于長(zhǎng)期大量飲酒、體重超重、內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖高、血脂紊亂、高血壓等人群。其中，輕度患者大多無(wú)臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺，或僅覺近期腹部有脹滿感。中、重度患者主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶，甚至疼痛。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病

　　25%以上的脂肪性肝病患者臨床無(wú)癥狀，絕大多數(shù)脂肪性肝病是在集體、個(gè)人常規(guī)體檢時(shí)確診的。研究表明，典型的脂肪性肝病的癥狀是由肝功能異常及肝內(nèi)脂肪積蓄引起的，癥狀類似于肝炎。肝區(qū)疼痛常于安靜休息或重體力勞動(dòng)、大量酗酒之后加重。部分脂肪性肝病患者在患病初期面色紅潤(rùn)，胃口特別好，這些假象造成了脂肪性肝病的隱蔽性。因此，患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要引起足夠重視，及時(shí)到醫(yī)院就診以明確病因。

　　脂肪性肝病的調(diào)養(yǎng) 

　　對(duì)酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同，而對(duì)非酒精性脂肪性肝病的治療應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

　　1.控制體重：體重過重及肥胖是導(dǎo)致脂肪性肝病的最常見因素，可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內(nèi)毒素對(duì)肝臟損傷的敏感性。因此，對(duì)于伴有體重過重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須令其減肥，使其目標(biāo)體重指數(shù)小于25kg/m2。

　　2.節(jié)制飲食：一日三餐應(yīng)定時(shí)限量；制訂低脂、適量糖類、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜；增加體力活動(dòng)，每周做4次以上中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘；修正不良行為，糾正心理和生活方式的偏差并建立適當(dāng)?shù)乃季S、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。對(duì)于中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發(fā)疾病的患者，需加用減肥藥物，甚至進(jìn)行胃成形手術(shù)。

　　3.改善胰島素抵抗和控制血糖：對(duì)于胰島素抵抗患者，除令其改變生活方式和藥物減肥外，可加用二甲雙胍、羅格列酮(文迪雅)等藥物改善胰島素抵抗；對(duì)于糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關(guān)措施調(diào)整血糖，使之達(dá)到理想水平。

　　4.調(diào)整血脂紊亂：對(duì)于不伴有高脂血癥的脂肪性肝病患者，原則上不用調(diào)血脂藥物。

　　5.保肝藥物治療：對(duì)脂肪性肝病的藥物治療一般選用1種～2種藥物，療程半年以上，或經(jīng)影像學(xué)檢查提示脂肪性肝病消退為止。在各類保肝藥物中，天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)的水飛薊賓膠囊（水林佳）具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞，從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細(xì)胞在長(zhǎng)期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷，且具有抗炎、抗纖維化的作用。

　　總之，對(duì)脂肪性肝病的防治至今尚缺少切實(shí)有效的措施，對(duì)與代謝綜合征相關(guān)的脂肪性肝病必須通過控制體重、改善胰島素抵抗，以及降低血糖、調(diào)整血脂來(lái)控制，特別要注意，加強(qiáng)鍛煉，合理飲食。但對(duì)于某些較嚴(yán)重的脂肪性肝炎患者，則需聯(lián)用保肝藥物，故明確疾病的分期是非常重要的。（謝  雯）