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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 許建軍

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　　今天是世界衛(wèi)生組織確定的第十個(gè)世界男性健康日。今年的主題是：關(guān)注男性健康，幸福你我同享。

　　前列腺增生可致腎衰竭

　　前列腺增生癥是一種良性病變，前列腺癌為惡性病變。兩者可以同時(shí)存在，但互相之間沒有因果關(guān)系。

　　前列腺增生癥所引起的癥狀首先是尿頻、夜間排尿次數(shù)增多。病變進(jìn)一步發(fā)展則會使膀胱的形態(tài)和功能受到損壞，隨之發(fā)生急慢性尿潴留并繼發(fā)膀胱結(jié)石和尿路感染。此時(shí)患者會出現(xiàn)排尿疼痛、血尿與發(fā)熱，同時(shí)排尿癥狀更加嚴(yán)重。如果病情繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)腎積水，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭而危及生命。

　　出現(xiàn)排尿癥狀要做三項(xiàng)檢查

　　前列腺增生癥最常見的癥狀是排尿費(fèi)力，表現(xiàn)為尿頻，尤其夜間排尿次數(shù)增多；還有排尿躊躇、費(fèi)時(shí)、尿線變細(xì)、射程短、尿滴瀝等；此外還有急慢性尿潴留、尿失禁、膀胱結(jié)石、血尿、尿路感染和腎積水。

　　前列腺增生癥出現(xiàn)排尿癥狀后需要做哪些檢查呢？第一，血清PSA檢測，排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。第二，經(jīng)直腸超聲波檢查，了解前列腺的體積。此方法比經(jīng)腹部超聲波檢查更真實(shí)、更準(zhǔn)確，而且不用事先憋尿，對病人更方便。第三，自由尿流率測定或尿動力學(xué)分析。

　　癥狀輕的前列腺增生可暫不治

　　并非所有具有前列腺增生病理變化的老年人都會產(chǎn)生排尿癥狀。因此，有癥狀者需要治療，而那些沒有排尿癥狀或癥狀輕微的病人可以暫時(shí)不治療。患者需要清楚的是，有關(guān)前列腺增生癥的所有治療都是對癥治療。

　　藥物治療方便而安全。常用藥物有以下三大類：5α-還原酶抑制劑，可以使前列腺的體積縮小，從而降低尿道阻力；α受體阻斷劑，可以增加逼尿肌的收縮力，提高排尿效率，改善尿頻癥狀；植物類藥，主要作用是消除前列腺尿道的損傷與水腫，減輕排尿不適。

　　手術(shù)治療效果最滿意，但有一定風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）或經(jīng)尿道2微米激光切除術(shù)，是目前世界范圍內(nèi)手術(shù)治療方式的金標(biāo)準(zhǔn)，而古老的開放式手術(shù)方式已經(jīng)很少有人使用。

　　前列腺癌早期沒有自覺癥狀

　　早期前列腺癌一般沒有任何自覺癥狀。PSA的檢測數(shù)值的高低反映出患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高低。PSA檢測值<4ng/ml時(shí)為正常界限值；PSA檢測值在4~10ng/ml時(shí)，大約1/3患者有患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。PSA檢測值越高，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

　　肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地變硬或有硬結(jié)節(jié)時(shí)，患者大多已經(jīng)進(jìn)入了前列腺癌的中晚期。少數(shù)晚期前列腺癌患者可以表現(xiàn)為排尿困難或尿失禁。極少數(shù)患者的首發(fā)臨床癥狀為前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。

　　50歲以上男性每年查PSA

　　年齡在50歲以上的男性，每年應(yīng)至少做一次PSA檢測。當(dāng)連續(xù)兩次PSA的檢測結(jié)果超過正常數(shù)值范圍時(shí)，應(yīng)選擇前列腺穿刺活檢檢查。前列腺肛診發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)，或B超、CT、核磁等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常信號時(shí)，即使PSA檢測數(shù)值不高，也應(yīng)考慮前列腺穿刺活檢術(shù)，因?yàn)橛行┣傲邢侔┗颊叽_診時(shí)的PSA檢測數(shù)值并不高。

來源： 健康報(bào)