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醫(yī)院病案管理系統(tǒng)維保服務(wù)

三年

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病案錄入管理

1.提供病案錄入管理模塊，滿足對(duì)未錄入、已錄入病案的查詢需求。滿足按出院日期、出院科室等條件快速篩選未錄/已錄患者列表，展示各科室未錄/已錄患者數(shù)量和患者詳細(xì)信息列表。

2.提供打開未錄入患者病案首頁(yè)進(jìn)行首頁(yè)錄入或修改的功能。

3.提供打開已錄入患者病案首頁(yè)，在已錄數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上修改和完善首頁(yè)的功能。

4.提供自定義配置查詢列表字段顯示和字段順序的功能。

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病案分配

1.提供出院日期、院區(qū)等多項(xiàng)查詢條件，提供按數(shù)量均分和按偏好科室的兩種分配方式，適應(yīng)科室分配習(xí)慣。

2.提供已分配病案的釋放功能，靈活調(diào)配病案的責(zé)任編碼員。

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首頁(yè)錄入

1.首頁(yè)設(shè)置。提供不同醫(yī)院類型設(shè)置首頁(yè)錄入頁(yè)面的功能。支持綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以及婦幼、兒童、康復(fù)、精神類等?？漆t(yī)院使用。

2首頁(yè)錄入。提供患者基本信息、診斷信息、手術(shù)信息、費(fèi)用信息、中醫(yī)信息、其他信息等標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)內(nèi)容以及婦嬰、腫瘤、精神、重癥監(jiān)護(hù)、民族醫(yī)等附頁(yè)內(nèi)容的錄入、編輯、修改、保存。

3.首頁(yè)快捷功能。要求首頁(yè)字段輸入框提供編碼、首字母、關(guān)鍵字、關(guān)鍵字+空格等方式快捷檢索和錄入。滿足F5快捷鍵或鼠標(biāo)雙擊的方式查看字段字典。

4.首頁(yè)數(shù)據(jù)校驗(yàn)。提供強(qiáng)制類和非強(qiáng)制類質(zhì)控規(guī)則分類，滿足數(shù)據(jù)調(diào)取和編目保存時(shí)對(duì)必填項(xiàng)、邏輯性、合理性的統(tǒng)一質(zhì)控需求。

5.錯(cuò)誤定位。提供首頁(yè)數(shù)據(jù)校驗(yàn)結(jié)果的提示和相關(guān)錯(cuò)誤字段的快速定位功能。滿足人工快速修改首頁(yè)相關(guān)錯(cuò)誤的需求。

6.提供國(guó)臨版診斷、手術(shù)及操作記錄的調(diào)序功能。

7.接口費(fèi)用重導(dǎo)入。滿足清空時(shí)間范圍內(nèi)費(fèi)用數(shù)據(jù)并重新導(dǎo)入費(fèi)用信息的需求。

8.病案日志功能。滿足用戶對(duì)病案操作記錄和首頁(yè)數(shù)據(jù)修改記錄的查看需求，了解病案流轉(zhuǎn)情況。

9.歷次住院功能。滿足查看患者在本院內(nèi)歷次住院記錄的需求，了解患者歷史病案首頁(yè)的診斷、手術(shù)、再住院計(jì)劃等相關(guān)數(shù)據(jù)。

10.編碼對(duì)比。提供首頁(yè)編碼前后對(duì)比功能，滿足針對(duì)診斷、手術(shù)、病理、損傷中毒外因數(shù)據(jù)編目前后產(chǎn)生數(shù)據(jù)變化的查看需求。

11.按鈕自定義。提供病案首頁(yè)按鈕名稱自定義功能。

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首頁(yè)質(zhì)量審核

1.提供多種審核類型和上千條審核規(guī)則。審核類型包括強(qiáng)制性、合理性和邏輯性；審核規(guī)則涉及首頁(yè)填寫規(guī)范、衛(wèi)統(tǒng)、HQMS、績(jī)效上報(bào)等；滿足自定義維護(hù)審核規(guī)則的需求。

2.提供首頁(yè)質(zhì)量審核功能。根據(jù)系統(tǒng)預(yù)置校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)查詢范圍內(nèi)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，展示質(zhì)控項(xiàng)數(shù)目、錯(cuò)誤病案信息、錯(cuò)誤原因。

3.提供快速打開患者病案首頁(yè)，并根據(jù)錯(cuò)誤提示定位首頁(yè)錯(cuò)誤字段的功能。滿足在病案首頁(yè)頁(yè)面修改錯(cuò)誤數(shù)據(jù)并保存的需求。

4.提供保存錯(cuò)誤信息并分類查看的功能。根據(jù)錯(cuò)誤信息查詢窗口對(duì)審核的錯(cuò)誤進(jìn)行歸類，顯示歸類錯(cuò)誤例數(shù)，也可單獨(dú)按照科室查詢，以科室維度校驗(yàn)首頁(yè)情況。

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審核確認(rèn)

1. 提供多種查詢條件，包括基本信息、日期類型、人員類型、出院科室、病案狀態(tài)等，精確查詢需審核的病案，查看病案關(guān)鍵信息。

2.提供打開患者病案首頁(yè)，查看質(zhì)控結(jié)果的功能。

3.提供對(duì)患者病案首頁(yè)進(jìn)行審核/取消審核的功能。

4.提供對(duì)患者病案首頁(yè)鎖定/解鎖的功能。鎖定后病案首頁(yè)數(shù)據(jù)不允許修改。解鎖后再允許修改。

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檢索查詢

1.提供快速檢索、簡(jiǎn)單檢索功能。滿足按姓名全拼、首拼及通配符模糊檢索的功能。

2.提供復(fù)合檢索查詢功能。滿足用戶通過自定義查詢條件組（包括基礎(chǔ)條件、診斷和手術(shù)條件，并且可對(duì)診斷和手術(shù)條件擴(kuò)展并行列），查看符合查詢條件的病案數(shù)量或病案字段明細(xì)，導(dǎo)出查詢結(jié)果的需求。

3.提供復(fù)合檢索配置功能。滿足創(chuàng)建查詢組和查詢組所屬類別的功能；滿足配置字段類別和字段所屬分類的功能；滿足自定義勾選和排序首頁(yè)字段、維護(hù)診斷和手術(shù)數(shù)據(jù)提取范圍的功能；滿足自定義配置查詢組條件的功能。提供查詢組條件的保存、修改和復(fù)制的功能。

4.提供復(fù)合查詢結(jié)果的數(shù)據(jù)運(yùn)算分析的功能。如統(tǒng)計(jì)記錄、分組記錄、求和、平均值、最大值、最小值等，可對(duì)查詢結(jié)果的任意列進(jìn)行正序、倒序排列。

5.提供疾病、手術(shù)的檢索功能。滿足對(duì)主要診斷(或手術(shù))、全部診斷(或手術(shù))、不同診斷(或手術(shù))類型、不同手術(shù)切口類型、不同手術(shù)級(jí)別等檢索需求。

6.提供統(tǒng)計(jì)與病案出院人數(shù)邏輯對(duì)比與分析的功能。滿足查詢和對(duì)比詳細(xì)科室的逐日數(shù)據(jù)、查看患者病案首頁(yè)信息的需求。

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統(tǒng)計(jì)管理

1.提供門診工作量、住院工作量和其他項(xiàng)目的錄入、修改、查詢功能。為統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)來源。

2.提供門診、住院工作量數(shù)據(jù)的接口導(dǎo)入的功能。提供產(chǎn)生門診、住院月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的功能。

3.提供對(duì)已存入工作量的數(shù)據(jù)邏輯審核校驗(yàn)和修改的功能。

4.統(tǒng)計(jì)報(bào)表設(shè)置功能。提供包括：統(tǒng)計(jì)期間(如傳統(tǒng)期間、自定義期間)；統(tǒng)計(jì)錄入日期與當(dāng)前日期的差額；術(shù)前住院天數(shù)計(jì)算方式(如周六周日節(jié)假日是否計(jì)入)、報(bào)表數(shù)值“0”是否顯示、住院工作量在每月最后一天添加合計(jì)數(shù)值等。

5.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)取數(shù)設(shè)置功能。提供包括：出院病人、危重病人、輸血輸液、醫(yī)療小組取數(shù)依據(jù)(主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、質(zhì)控醫(yī)師)等。

6.提供手術(shù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表內(nèi)關(guān)于手術(shù)級(jí)別、手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)口徑配置的功能。

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衛(wèi)統(tǒng)上報(bào)

1.衛(wèi)統(tǒng)表4數(shù)據(jù)導(dǎo)出。提供自動(dòng)生成衛(wèi)統(tǒng)4表(出院病人調(diào)查表)所需上報(bào)數(shù)據(jù)的功能，滿足最新版數(shù)據(jù)上報(bào)格式的要求，并支持三年以上的歷史數(shù)據(jù)導(dǎo)出。

2.提供數(shù)據(jù)審核功能。根據(jù)衛(wèi)統(tǒng)上報(bào)要求對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行批量核查，顯示錯(cuò)誤信息的列表。提供病案首頁(yè)數(shù)據(jù)修改和保存的功能。

3.提供字段字典數(shù)據(jù)對(duì)照轉(zhuǎn)換的功能。首頁(yè)錄入的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)統(tǒng)平臺(tái)要求在后臺(tái)自動(dòng)對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)換，不影響醫(yī)院原始錄入的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則。

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報(bào)表管理

1.提供多種類型的報(bào)表。類型包括：常用報(bào)表、病案報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表、手術(shù)報(bào)表、指標(biāo)報(bào)表、中醫(yī)報(bào)表、婦幼報(bào)表、再入院報(bào)表等。

2.提供等級(jí)醫(yī)院評(píng)審第二部分內(nèi)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量、醫(yī)療安全指標(biāo)內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。包括：收治病種數(shù)量、住院術(shù)種數(shù)量、死亡率、0-31天非預(yù)期再住院、單病種等。

3.提供日、月、季、年、同期、臺(tái)賬、一覽表等方式查看報(bào)表數(shù)據(jù)的功能。滿足自定義匯總科室分類，查看相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)的需求。

4.提供報(bào)表導(dǎo)出功能。導(dǎo)出文件格式包括：EXCEL\HTML\PDF\PSR\DBF\SQL等。

5.提供自定義報(bào)表功能。靈活設(shè)計(jì)報(bào)表，自行增加文本域、計(jì)算域、排列對(duì)齊方式；針對(duì)某一域可以自定義函數(shù)，取值SQL。

6.提供維護(hù)報(bào)表的功能。包含衛(wèi)統(tǒng)疾病分類代碼、衛(wèi)統(tǒng)病傷死亡原因類目、三十病種基本情況取值、醫(yī)院報(bào)表取值、地方報(bào)表匯總科室、門診及病區(qū)同期比項(xiàng)目、月份顯示格式、損傷與中毒外部原因代碼等。

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系統(tǒng)規(guī)范與維護(hù)

1.首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)。要求根據(jù)全國(guó)統(tǒng)一病案首頁(yè)2012年1月1日(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]84號(hào))下發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)，各項(xiàng)目的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)首頁(yè)一致。

2.編碼標(biāo)準(zhǔn)。要求滿足國(guó)家最新版疾病、手術(shù)及操作、中醫(yī)編碼庫(kù)，并可提供地方發(fā)布的編碼標(biāo)準(zhǔn)，用戶按需選擇。提供不同版本間編碼映射的功能。

3.提供首頁(yè)字段及字典自定義維護(hù)功能?；趪?guó)家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁(yè)模板的同時(shí)，兼容各省專屬字段，如診斷類型、病人來源、二級(jí)來源、臨床路徑、是否疑難、是否單病種、是否危重、醫(yī)療小組，抗生素使用、使用目的、使用方案等字段?；诼殬I(yè)、關(guān)系、組織機(jī)構(gòu)分類代碼、出生地、國(guó)家、民族、麻醉方式、手術(shù)級(jí)別、手術(shù)切口級(jí)別等基礎(chǔ)字段標(biāo)準(zhǔn)字典的同時(shí)，兼容人工修改和保存自定義字典值。

4.提供系統(tǒng)維護(hù)功能。如標(biāo)準(zhǔn)編碼、病案基礎(chǔ)、衛(wèi)統(tǒng)基礎(chǔ)、病區(qū)、科室、員工、醫(yī)療小組、節(jié)假日，腫瘤?？啤?bào)表設(shè)置定義等。

5.提供當(dāng)前年度月度日歷的自動(dòng)獲取功能。提供節(jié)假日、工作日、門診休息類型的配置功能。

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數(shù)據(jù)與接口處理

1.要求擁有豐富的接口標(biāo)準(zhǔn)，可直接連接oracle、sqlserver等數(shù)據(jù)庫(kù)，提供webservice通用接口服務(wù)直接采集webservice數(shù)據(jù)。

2.要求支持多線程取數(shù)功能，提高數(shù)據(jù)處理速度。

3.要求具有外部接口程序處理功能。外部接口分為通用接口、擴(kuò)展接口，能夠設(shè)置病案、統(tǒng)計(jì)分別調(diào)用外部數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)連接設(shè)置能夠支持同時(shí)連接多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。

4.要求通用接口支持表名、字段的填寫、費(fèi)用信息調(diào)取，門診、住院工作量取數(shù)，支持過程處理，能夠顯示HIS或EMR中入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出名單。

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自定義報(bào)表

根據(jù)國(guó)家、省、市行政主管部門的文件指導(dǎo)精神，自主設(shè)計(jì)并生成符合標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)表，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、格式規(guī)范，及時(shí)上報(bào)以滿足各級(jí)管理部門的監(jiān)管需求。