書寫病歷是醫(yī)生從實習期就開始磨練的基本功,針對現(xiàn)在年輕醫(yī)生不重視病歷書寫,病歷書寫質量和內涵不高等情況,南昌市第一醫(yī)院多舉措狠抓病歷書寫質量。
7月17日下午,南昌市第一醫(yī)院組織全院臨床醫(yī)師進行“大家來找茬”病歷能力競賽的團體賽。通過在醫(yī)院內網(wǎng)上公布兩份有缺陷的完整病歷,全院400余名臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內找出病歷上的錯誤,在全院范圍內掀起了一場“與病歷缺陷為敵,追求病歷盡善盡美”的熱潮。各臨床醫(yī)師通過從不同角度剖析病歷中的錯誤,同時也反省自己病歷書寫中的不足,以錯誤為鏡,以反面教材警示自己,從而達到提高自身病歷書寫能力,提升醫(yī)院病歷質量的目的。9月20日,由醫(yī)院領導帶隊,醫(yī)院質控科和病案專家深入臨床科室開展病歷“清零行動”,當即將巡查結果通報給科室負責人,督促科室整改,同時強化臨床醫(yī)師對病歷書寫的認識,糾正病歷書寫過程中的不良習慣,進一步提高病歷書寫能力,促進醫(yī)療質量的提升。
今后醫(yī)院還將創(chuàng)新病歷質量管理方式,加強對臨床醫(yī)師正確規(guī)范書寫病歷的指導,夯實專業(yè)基礎,促進醫(yī)院的病案管理工作上一個新臺階。
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